性別差異

    一群科學家在英國自然期刊(_Nature_)上刊登了關於染色體的詳細介紹。他們發現，擁有兩個X染色體的雌性哺乳類，比只有一個X染色體的雄性有更多的基因。此外，雌性哺乳類也因為擁有兩個X染色體而免於一些疾病的發生。 此研究計畫的領導人Mark Ross表示，X染色體在人類整組的基因中是最為特殊的。每一個X染色體上有1,098個基因，而一個Y染色體上則只有78個基因；也就是說，如果雌性哺乳類動物(XX)兩個X染色體都作用的話，會比雄性哺乳類動物(XY)要多出一千多個基因。為了平衡兩性的蛋白質生產，科學家們相信，雌性哺乳類會在每個細胞上的兩個X染色體中隨意關閉其中一個，只示出一個X染色體的基因。 然而最新研究發現，被關閉的這一個「沉默的X染色體」，並非想像中的沉默。這些之前被認為不作用的X染色體上，其實有15-25%的基因會規避鈍化，也就是說，雌性確實比雄性有更多的基因。而這也因此解釋了男女生理上基本的不同。 此外，由於雄性哺乳類動物只有一個X染色體，因此一些因為X染色體異常而產生的疾病，如：血友病、自閉症、肌肉萎縮、智力發展遲緩等，也較常在雄性身上發生。因為他們不像雌性動物還有另一個X染色體以備不時之需。 一直以來從男性觀點解釋的科學都認為，男性因為有X與Y兩種不同的染色體，因此應該是較為「有創意」、「富變化」的生物。然而隨著近年來生化、遺傳科學的不斷進步，越來越多的科學家發現，X染色體在人體內其實負責了許多重大的工程，而女性因為擁有兩個X染色體，其多采多姿的變化是男性所無可比擬的。

一項由美國國家衛生研究院及國家癌症研究院所主持的「婦女健康研究」結果顯示，阿斯匹靈對於心臟血管的作用在女性身上確實與男性不同。過去許多研究報告指出低劑量的阿斯匹靈可以預防男性的心臟病，但是，是否能預防女性的心臟病的研究很少。 這項為期10年、有約40,000名45歲以上的健康女性參與的研究，是第一次隨機、雙盲、以女性為對象的大規模研究。結果很明確的顯示，低劑量的阿斯匹靈（100MG/隔日）可以減少婦女中風的機會（17％），但並不能減少心臟病的發生。這和男性剛好相反，男性定期服用阿斯匹靈，可預防第一次心臟病的發生，但不能預防中風。而在女性之間，阿斯匹靈對於65歲以上婦女更有效，它不但能預防中風，也能能減少心臟病的罹患（26％）。 結論是，女性，特別是65歲以上的婦女每日服用低劑量阿斯匹靈可以預防中風。 然而，由於服用阿斯匹靈有出血的副作用，尤其對於有高血壓或胃出血患者更是嚴重。因此，是否要以此法預防中風應諮商過醫師再行決定。 其實，不論男女性，都應該採取以被證實有效的方法來減少心、血管疾病的發生，如：吃得健康、多運動、維持健康體重、不吸煙及控制膽固醇、高血壓及糖尿病。 此項研究更重大的意義在，再一次提供了有力的證據顯示男女在健康議題上有基本的差異，對於男性的研究結果並不一定能套用在女性身上。雖然為何在女性身上會有不同作用的原因不明，但此研究結果更強化了男女需不同研究方式的必要。 此研究報告將發表於 The New England Journal of Medicine March 31, 2005。 在另一項實驗裡也證明，服用維他命E（600IU/隔日）並不能預防女性的心、血管疾病。

糖尿病一直是罹患心臟病的主要因素之一。澳洲在分析了450,000人的資料(排除吸煙習慣、血壓、膽固醇及其他因素)後發現，罹患糖尿病的婦女死於心臟病的風險要比糖尿病男性高出許多。 這項在美國奧蘭多所舉行的第二次國際婦女心血管疾病會議中所發表的研究結果顯示，與沒有糖尿病的心臟病患者比起來，糖尿病女性死於心血管疾病比沒有糖尿病的女性心臟病患者多2.48倍；糖尿病男性則是1.87倍。澳洲雪梨大學的Dr. Rachel Huxley特別指出，這個數據表示糖尿病女性的風險比男性多了50%！ 研究員正在進行一項為期4年、11,000人參與的研究，希望瞭解第二型糖尿病患者是否在更密切的控制血液中葡萄糖值、以及血壓降低之後，能增加存活率。

許多人認為女孩子長的矮是正常的，所以當男孩子太矮時，家人可能會帶他去看醫生，但是當女孩子太矮時，則會被認為是正常的。然而美國兒科期刊(the Journal of Pediatrics)所刊登的一項研究表示，很多人身高過矮其實是因為疾病導致，而對於男女身體的刻板印象則可能導致女孩子錯過發育的時機。   由於大家對於女生的印象總認為矮一些很正常，因此小女生常會因為這種性別的刻板印象而錯過治療、長高的時機。位於美國費城的兒童醫院的研究主導者Dr. Adda Grimberg表示，在過矮的兒童中，有15%的男孩是有潛在疾病而未被診斷的，女孩則高達41%。

英國_John Moores University_的一個醫療團隊在花了兩年的時間研究調查250名年齡18-80歲之健康男女後發現，70歲的男性其心臟收縮的力量大約比18歲男性減少四分之一；而70歲女性心臟的力量卻跟20歲女性差不多。科學家認為這可能是女性壽命平均比男性長5年的原因。 英國之前已有研究顯示女性罹患心血管疾病的年齡比男性約晚十年。這項新的研究則還發現，隨著年齡的增長，動脈會變得比較硬化且失去彈性導致血壓升高；血液流入四肢的肌肉及皮膚的量則會減少，而這些情形較早發生在男性身上，女性則在更年期後才明顯發生。 從前人們可能會認為心臟/身體功能是無關性別的，但這項研究顯示性別的確有關係。然而，雖然女性的心臟似乎較男性強韌，卻不可忽視中風與心臟病仍是台灣女性第二與第四號殺手，每一年女性死於中風或心臟病的人數是婦癌（乳癌及子宮頸癌）的4-5倍。

根據巴西一項資料顯示，女性因心臟血管疾病死亡的機率比男性高出許多，其中又以心臟病和腦溢血最常見。 自1984年起，巴西女性因心臟血管疾病死亡的人數便比男性多，平均每10名中風患者中便有4名是女性。重要的是，女性的存活率比男性低，心臟病發一年後，約38%的女性死亡，而男性只約25%，而其中65歲以上的婦女死亡比率更高。 因為大家觀念上對於中風的徵狀是屬於在男性身上常見到的，但由於女性所呈現的中風徵兆與男性不同，因此女性容易被忽略也比較晚尋求專業醫生的幫助。          例如就症狀而言，有冠狀動脈心臟病的男性會有如：中、左胸痛和手臂痛等標準心臟病症狀。但婦女則比較傾向於會有背部、右胸、腹部、喉頭癥狀和心絞痛。而且婦女也較常僅有呼吸短促、噁心或虛弱等心臟病症狀。 再者，引起中風的主因，及阻礙血液氧氣流通的脂肪塊形成方式，男女也不同，男性的脂肪塊較厚實，而女性的較零散，因此令專家無從及早發現女性血管裡出現脂肪塊。  根據美國的研究指出，男女在心臟血管疾病上不論是發生的年齡、風險因子的評估、症狀、診斷或診斷上有其差異性。而這樣的差異，很可能導致女性的診斷困難、延誤就醫、存活率低。 在台灣，中風、心臟病的防治仍是以男性為主，不但沒有專業人士有性別差異的研究，醫師亦缺乏性別差異敏感度。因此，女性的心臟血管問題是否受到忽略或不適當的處置，這是我們必須努力去瞭解並改變的 。