LGBT+

近期發佈在Diabetes Care 上的研究指出，雙性戀女性與女同志（二者下文簡稱LB女性）比異性戀女性更容易罹患二型糖尿病，其可能的原因是「壓力」。該研究由San Diego State University's Graduate School of Public Health 教授Heather L. Corliss所主導，研究對象涵蓋全美94,250位女性長達24年的時間。   二型糖尿病的致因時常是可以改變的生活習慣，雖然部分種族或基因確實風險較高，例如非裔美國人、墨西哥裔美國人、美國印第安人、夏威夷原住民、太平洋島民和亞裔美國人，以及有遺傳基因的部分人口，但意識到自身處於危險之中，對預防疾病是十分有幫助的；而最新的研究結果則顯示，除了已知因素以外，性傾向也可能是一項值得考慮的風險因素。   Corliss與其小組分析了1989年參與Nurses' Health Study II 的女性，該研究是針對女性主要慢性疾病風險的最大研究之一。其中，所有受試者皆介於24~44歲，並從1989~2013每隔一年評估一次二型糖尿病，期間有1267位女性自認為LB女性。   結果顯示LB女性罹患二型糖尿病的風險比異性戀女性高出27%。在2013年6399名罹患二型糖尿病的女性中，LB女性高出22%；其罹患二型糖尿病的年紀也較異性戀者為早；病情也更容易出現併發症；而其較高的體重指數（BMI值）可能是導致差異的重要因素。   Corliss解釋她的研究小組進行此研究的原因，乃因過去對LB女性二型糖尿病風險的研究一直沒有結果，然而卻有合理地懷疑LB女性在慢性健康問題上可能存在差異， LB女性較容易因歧視、暴力受害和心理困擾產生壓力，使其更容易有肥胖、吸菸、酗酒等的狀況。   因此，Corliss與其同事強調，單純提高活動量、避免久坐或飲食均衡，對LB女性而言並非全面有效的，因此加強公共衛生和臨床的努力，從預防、檢測及管理LB女性的肥胖與二型糖尿病，是不容忽視的需求，並且應該做更全面性的研究以瞭解LB女性的整體健康狀況。   來源：Eurekalert!(20180509)、MedicalNewsToday(20180512)              

從1月27日開始，美國華盛頓州將提供不願被兩性框架劃分的性別認同者，更改其出生證明上的性別欄為「Ｘ」。然而這僅限於過去所發出的出生證明，意指無法表達意見的新生兒不能由父母逕為決定其為第三性別。   新規定也取消原本要求成年人必須先取得醫師證明文件才得以變更性別的規定，而未成年人則必須取得父母或法定監護人的書面同意書，以及執照醫師開立的證明。   類似政策也將在今年於奧勒岡州與加州生效，反應美國社會對於跨性別、非二元性別族群的接受度越來越高，人民也拒絕被傳統的「男人」與「女人」的二元性別限制。   美國LGBTQ倡議團體「反詆毀同性戀聯盟」GLAAD執行長兼總裁Sarah Kate Ellis指出，該組織最近一份調查顯示有20%的千禧世代認為自己屬於LGBTQ，且年輕人也逐漸不再遵從傳統的性別二元法。她也認為各州政府應該盡快趕上趨勢，承認非二元性別族群的存在。   另外，Sarah重申個人性別認同是無法被抹滅與忽視的同時，也指責川普上任後的政策危害LGBTQ族群，包含禁止跨性別者從軍、廢除跨性別學童廁所等等。   基於2012年美國對變性者的調查，高達40%受訪者表示曾因出示的文件與其性別不符時遭到騷擾，並有3%遭到襲擊，其他LGBTX倡義者認為給予人們更改自己性別的權利，可以減少因為身體外觀與其性別不匹配時遭受的歧視與騷擾。     資料來源：CNN(2018.01.04)    

我們正在接近生物技術突破，完全人造的子宮可能將改變人類生殖的本質。   2017年4月，美國費城兒童醫院的研究人員宣布開發出人造子宮，此「生物袋(biobeg)」目的是在提高早產兒的存活率，這個技術超越了傳統早產兒保育器。他們的研究結果顯示，羔羊胚胎（相當於22-24週齡的早產人類胎兒）能夠在生物袋中成功地生長，並且已經超過一歲。   與此同時，劍橋大學的研究人員透過模擬子宮內的營養物質來讓人類胚胎在母體外存活了13天。存活天數比過去的紀錄還長，並且研究停止的原因是已達到法律限制的14天，而非技術上無法使之存活。換句話說，目前限制這項因素的不是技術而是我們的倫理。   人造子宮將會改變這個社會。對於一些人來說，它帶來了平等、自由和選擇，但對另一部分人來說技術背後的意義令他們擔憂。現實世界中，這個技術可能將在十幾年後就開始真實地影響社會，當現實版本的生物袋出現到底會對社會帶來什麼衝擊？   人造子宮的好處 人造子宮可能帶來令人驚喜的醫療福利：挽救早產兒、幫助不育夫婦、給予同性戀和跨性別者新的生育選擇，甚至讓年長的父母有孩子。它還能提供女人相較於傳統的懷孕和分娩更安全的生育選擇；給胎兒均衡營養、穩定的溫度、聲音等健康的環境以及排除酒精、藥物的不良影響。   這項技術可能會翻轉傳統生兒育女是女性責任的觀念，進一步影響女性在職場上的機會與生活中的性別分工。一旦父母的角色變得平等後，男性占領導階層多數的現象將不再有任何立足的基礎。   人造子宮的倫理衝擊 但是，這項技術也引發一些擔憂與爭議。 人造子宮是確保胎兒健康發展還是追求最健康的小孩？這兩者的界線在哪？ 是誰可以決定自然子宮或人造子宮哪一種是最好的？是女性還是男性？是醫療人員？是宗教領袖？ 人造子宮會不會出現出錢者說了算的局面？決定人造子宮要如何被使用、何時使用？將使誰受惠？     政府或是私人保險公司是否會因為考量傳統懷孕及分娩的費用及風險成本比較大而選擇人造子宮？ 人造子宮會不會成為只有特權才能獲得的資源，而使自然的懷孕被標籤為與貧 困、特定的階級或種族有關的行為？ 人造子宮產出的寶寶會不會變得比自然出生的嬰兒更有優勢？ 如果人工子宮比自然懷孕更便宜，是否會讓人們因為經濟誘因而選擇人造子宮生育小孩？   人造子宮對女性的影響 當談到女性選擇權時，沒有比有人造子宮的選項更讓她們感觸良多。在自然懷孕的情況下，女性或多或少對懷孕過程有一定的控制，但是當胎兒能在母體外生存時會對女性帶來什麼影響？法律上會不會定義胚胎的存活能力始於受精？又法律上會賦予體外的胚胎什麼樣的權利？(是要利用不要的胚胎培育人體器官？還是培育存活的胎兒)。還有另一個值得深思的是，反對人工流產的團體可能會相當支持人造子宮，作為阻止女性人工流產的替代方式。在最糟的情況下，女性可能因此被迫從其體內取出胚胎並放入人造子宮中培育及生出。   可以確定的是，人造子宮問世將大大地改變社會。人類在母體外生存將引發很多風險，但同時也提供了新樣態的平等與健康照護，這類的權衡與爭議才正要開始。而就在不久的未來，人造子宮的技術將逐漸成熟，到時我們應如何選擇呢？   編譯來源：The Guardian(2017.09.04)      

自2014年起，瑞典Gothenburg大學至少有五位先天性缺少子宮的女性在接受子宮移植手術後，成功誕下嬰兒。這些案例讓專家逐漸對子宮移植到男性體內充滿信心。   英國NHS醫生近期也指出原先為男性的變性人也應該擁有子宮移植手術的權利，生育專家則認為以法律角度而言，這些變性人變成女性後也理當享有一切權利， NHS更應該將此納入支付範圍。英國醫生們也開始發起慈善募資，希望幫助英國女性接受子宮移植，連NHS’s Wales Fertility Institute 的婦產科顧問醫師Arianna D’Angelo也認為從倫理角度上出發，這項訴求完全是正確的。   長年主治不孕症的Francoise Shelfield博士則認為，變性者在進行手術前都會進行保存精卵的程序，讓其未來仍有機會誕下基因上的孩子。所以讓變性者接受子宮移植、多了懷孕這個步驟其實沒有太大的不同，她也強調變性者所該享受的權利是完全奠基在法律上的。   然而，批評者卻認為NHS不應該浪費珍貴的資源，只為了滿足變性者體會「真實女性體驗」的訴求。運動者Laura Perrins指出納稅人並不認同國家資源花費在此，她更強調該議題牽涉深層的道德與倫理，除了會衝擊女性權益，更會損害母性與女性的真實的意義。另一位女權運動者Julie Bindel也解釋透過服用激素以維持女性型態的變性者，是永遠不會成為真正的女人，「懷孕生子」並不只是關於變性者的權益，而是一項扭曲的女性建構，同時會造成產假與育嬰等讓所有女性痛苦的議題被忽視，轉而將注意力轉移到Caitlyn Jenner  (著名變性人) 是否該接受子宮移植。Julie 更指出這並非健康議題，而是生活型態的選擇，而且她也不確定男人可以成為一個好媽媽。   身為領導這串具倫理爭議性的議題先鋒，Liverpool University’s Health Law & Regulation Unit的董事Amel Alghrani博士則預測，倘若這項決議成功發展出完整程序，將會衍生「生育革命」，除了迫使大眾選擇是否該動用公共資源，同時也會帶動子宮移植的大量需求，包含男同志或者渴望體會懷孕「喜悅」的男性，或者是想避免代孕的單身男性。     資料來源：MailOnline2017.7.1    

女同志健康行為調查報告 台北市女性權益促進會2007年12月公佈臺灣第一份的女同志健康行為調查報告。台北市女權會於2007年七月至九月間以網路問卷方式，針對臺灣女同志社群的健康行為進行調查，調查內容包含女同志的「婦科醫療」、「安全性行為」、「生育」與「心理支持與老年規劃」等項目。此次調查共有1523份有效樣本，問卷結果勾勒出台灣女同志社群的健康行為及現況。以下為女權會調查的結果與建議。 一、醫療系統服務不友善，醫療照護人員缺乏敏感度 調查指出女同志社群的就醫滿意度未達30%，其中28.2％的受訪者願意向醫護人員告知性傾向，而也有受訪者曾因性別氣質在就醫時造成困擾，顯示台灣現行的醫療系統對女同志並不友善。再者，訪問者中僅有8.7%的受訪者做過婦癌篩檢，曝露了女同志社群對於健康預防的資訊不足。 二、安全性行為的宣導不足 女女之間的性行為，若沒有採取安全措施，經由體液、血液也有感染性傳染病的危險。但在調查中，受訪者僅有5.5%會使用保險套或指套；而口交時確實會使用保險套或口交膜者，僅占1.4%。因政府積極宣導的安全性行為大多針對異性戀性行為和男同志間的性行為，使得女同志對於安全性行為的觀念急需建立。 三、女同志親權關係無保障 在調查中，未來想要有小孩的女同志占了66.5％，但目前社會對同志的污名嚴重影響女同志生育的意願。且台灣的社會環境並無對女同志生育的支持系統，也缺乏女同志親權的法令保障，女同志生育被迫承受高度的風險。 四、需建立心理支持系統 女同志面臨多方的生活壓力，調查中曾使用諮商或輔導機構的比例占18.6%；且50%以上希望能夠找女性或女同志心理諮商師，政府應當針對女同志族群提供相關的諮商輔導服務。 五、同志老年生活的福利制度 數據顯示會擔心未來老年生活的受訪女同志占64.9%，其中90%的受訪者認為理財投資是養老的重要規劃，並最希望獲得老年同志的健康照護資訊。因目前社會的老年制度多以異性戀為主，未將老年女同志加入老年政策之中，使女同志社群對於老年安養十分憂心。 台北市女權會希望藉由這份女同志健康行為調查報告，喚起女同志社群對於自身健康、醫療權益的重視。同時，更希望拋磚引玉，讓大眾、醫療人員、政府更進一步認識女同志的健康、醫療照護需求，並期許專家學者多進行女同志健康的相關研究。以下提供幾點建議，期盼政府及醫療體制能夠共同積極創造對性別多元族群友善的支持環境與服務。 1. 醫療系統需提升服務品質，加強培育醫療照護人員的性別平等教育，提供相關的診療需求與方針。同時也應鼓勵相關研究，提倡符合女同志族群照護需求的服務與福利制度。 2. 政府應落實多元家庭政策綱領，修法認可女同志伴侶的配偶關係，以及保障其與子女的親權；並積極創造同志友善空間與社區，讓社會逐漸打開多元的性別視野。 3. 政府應與心理諮商、輔導機構合作，將性別多元文化納入諮詢輔導培育的課程，使其具備性別敏感度與觀點的服務。 4. 政府應規劃保障老年同志生活的福利政策，並積極宣導現階段的政策措施，使女同志社群了解可享的福利。 詳細報告內容請見「台北市女性權益促進會」

一項包含將近35萬名同志(男、女同性戀者和雙性戀者)的研究報告指出，不同性傾向的人或族群在「醫療保健服務的使用情況」和「健康狀況的自我評估」上似乎會出現差異。這項調查的結果也再次確認同志的確有一些比較特殊的醫療保健需求。   這篇報告中主要的發現可整理如下： 精神衛生方面： 8%的男同性戀者曾尋求過心理醫師的協助，相較於異性戀男性的3%。在女同性戀者方面，有10%尋求過心理醫師的協助，女雙性戀者則有11%，相較於異性戀女性的4%。而有17%的雙性戀女性曾經尋求社工或心理諮商師的協助，比例大約是異性戀女性的三倍。   主要的醫療照顧者： 約有77%的女同性戀者在此調查研究進行前的一年內曾經向家庭醫師尋求醫療諮商，相較於異性戀女性的83%。在女性方面，19%的同性戀者與24%的雙性戀者沒有固定的諮詢醫師。而在異性戀女性方面，只有12%沒有固定諮詢的醫師。   子宮頸癌抹片檢查： 不到2/3的女同性戀者在過去的三年內曾做過子宮頸癌的檢查，然而在異性戀和雙性戀的族群中則有超過3/4的女性做過子宮頸癌抹片檢查。   總體健康狀況： 12%的雙性戀男性與16%的雙性戀女性認為自己的健康狀況並不理想，而在異性戀族群中約只有8%的人認為自己健康狀況不理想。     資料來源：加拿大政府統計處的健康報告