心理健康

過去多數研究都指出，母親在懷孕期間及生產後的心理健康狀況，可能會對孩童健康造成影響，但近日一項挪威研究提出另一種論點，認為父親心理健康狀況也是孩童發展狀況的風險因子之一，不如過去將所有責任都擺在母親身上。   這項研究分析3萬1千名挪威孩童及他們的家長，調查父親在母親懷孕第4-5個月之間的心理健康狀況，同時也瞭解母親狀況，及孩子在三歲時的行為、社會、情緒發展情形，包括是否曾經驗情緒不穩、吵架或出現焦慮感。   結果有3%的父親表示曾有高度的沮喪憂鬱感覺，而三歲時有嚴重情緒問題的孩童，正好他們的父親也是最憂鬱的一群，但這項研究並非呈現兩者間有直接的因果關係，目前僅發現存在關連性。研究推測，可能是父親將心理疾病的風險遺傳給小孩，也可能是母親受到父親憂鬱情緒的影響，進而傷害到未出生的胎兒。同時，母親的荷爾蒙分泌也可能受到改變，使得自己的睡眠及心理狀態變差。   這項研究的資料屬於參與者自我呈報性質，成為研究的限制之一。但這項研究提醒了醫師，當一個母親因心理問題就診時，醫師也應詢問並瞭解孩子父親的狀況，這是過去可能從未被注意的問題。      資料來源：小兒科學期刊(Pediatrics)    

  過去一般認為遺傳疾病與母親有關，但近日一項冰島研究表示，男性年紀愈長，精蟲中的遺傳基因突變的數量將增加愈多，提高生出患有自閉症及精神分裂等遺傳疾病孩子的機率。   研究團隊蒐集冰島78個有自閉症或精神分裂孩子的家庭資料，將家庭成員的基因組進行定序比對，結果發現，父親的年齡對孩子發生前述疾病的基因風險有重大影響，且父親自青春期開始的年齡平均每增加一歲，後代就會增加兩個基因突變的發生。不過由於造成後代健康問題的因素眾多，研究認為很難去界定對男性來說在哪個年紀這會是一個重要的問題。   但研究強調，過去研究發現女性愈晚生小孩，寶寶罹患唐氏症及其他罕見染色體異常的病症風險將增加，但這項研究呈現的是，年長男性將會比女性傳遞更多突變的基因給小孩。     資料來源：自然期刊(Nature)    

  過去許多研究曾指出廣告內容對女性及兒童可能產生的負面影響，但對於男性的影響卻鮮少關注，近日一項美國伊利諾大學的研究指出，對於廣告傳達的男性氣概影像與內容，多數男性會產生負面的感受。   研究發現，在廣告中常呈現聚會狂歡或性生活活躍的情境與暗示，部分男性認為這是對於他們性別角色的負面展示，因此會產生負面的反應，包括懷疑、迴避及冷漠，而部分偏正面的反應則有增強、努力及追逐，傾向視廣告為增強某部分自我的刺激工具。   研究作者Cele Otnes教授表示，當人們在觀看廣告時會產生某些攻擊及防衛機制，如果感到受威脅，就會無法對廣告中的人物或產品產生認同，Otnes教授認為廣告中的男性形象過於刻板及狹隘，應擴展這個光譜，讓在真實生活男性所扮演的其他角色也多出現在廣告當中，如：父親、丈夫等等。且現今美國有32%家戶的主要購物者為男性，廣告行銷應找出比較有效且適切的方式來吸引男性消費族群。      資料來源：性別、文化及消費行為(Gender, Culture, and Consumer Behavior)    

 2011年8月美國FDA已針對含citalopram成分藥物發出警訊表示，每日使用超過40毫克劑量可能造成QT波延長，有導致心律不整之風險，因此將原先規定日服最大劑量60毫克降低為40毫克。    上月27日FDA再次更新該成份藥物標示內容，包括：  1. 應避免在有QT波延長風險的病患身上使用，如果一定需要使用，則須持續追蹤病患心臟狀況；  2. 過去禁止有先天性QT波延長症狀的病患使用，但由於發現某些該病症之病患使用低劑量citalopram對病情有助益、或者缺乏其他可行藥物，因此同意從原先列為「禁忌」改成「不建議」使用；  3. 對六十歲以上病患建議每日最大使用劑量為20毫克；  4. 病患使用後發現QTc測量結果大於500ms者，應停止使用該成份藥物。   美FDA建議病患不要隨便停止吃藥，如果每天使用citalopram超過40毫克劑量，應主動與醫師討論劑量問題，正在使用須持續追蹤心律、以及血液中鉀與鎂離子的濃度，使用後如發生心律不整、呼吸短促、昏眩暈倒等副作用應立即就醫，FDA同樣提醒醫師須注意上述事項。   2011年9月台灣衛生署曾發佈相關新聞稿表示，目前核准含citalopram成分之藥品製劑許可證共有12張，核准適應症為「鬱症治療及預防復發、恐慌症」，含該成分之藥物仿單「副作用」已刊載該藥品可能會降低心跳速率，且對於患者本身就有低心跳時，可能造成心搏徐緩。台灣女人連線提醒，正在使用該藥品之病患，勿擅自停藥，若有任何疑慮或不適，應立即回診詢問醫師。     資料來源：美國食品藥物管理局(FDA)          

 近日一項研究顯示，母親在懷孕第二階段期間，使用抗憂鬱藥物「選擇性血清素再吸收抑制劑」(SSRIs)，將會使新生兒罹患持續性肺動脈高血壓的風險加倍(2.1, 95% CI 1.5 to 3.0)，絕對風險為每一千位活產嬰兒中有1.2至3個案例發生。   這項研究分析1996-2007年間妊娠超過33週的160萬新生兒狀況，整體約3萬名新生兒母親在懷孕間使用SSRIs，使用的時間階段有1.1%在妊娠頭八週、0.7%在妊娠後二十週。   結果發現，在調整多種變項，如母體年紀、非類固醇止痛消炎藥與糖尿病治療、妊娠毒血症、懷孕階段慢性疾病等等因子後，在懷孕晚期使用SSRIs依舊會增加新生兒持續性肺動脈高血壓的風險，在排除有胎便吸入症候群的新生兒後，勝算比是輕微增加，這項關係同樣存在於不同類型的SSRIs上。   新生兒的持續性肺動脈高血壓發生在當出生以後，新生兒的肺血管阻力異常增加無法降低、動脈導管維持開啟無法關閉時，該病症的死亡率約5-10%。   研究表示，雖然這只是一項觀察性研究，還無法確認致病機轉，但建議應注意懷孕女性使用SSRIs的問題，並有評論認為須加強相關研究以證實兩者之間的關聯性。該研究出現的研究限制包括無法控制其他可能造成該病症的狀況、無法決定處方藥被確實使用的情形、或可能有使用超過一種以上的抗憂鬱藥物等。     資料來源：英國醫學期刊（BMJ）    

過去研究已表示，母親一般來說比父親花較多時間在教養小孩上面，因此她們的心理健康會影響小孩的身心發展，然根據近日一項美國紐約大學醫學院的研究發現，父親的心理健康其實也同樣會影響小孩，爸爸有憂鬱症的小孩出現情緒或行為問題的風險，比一般小孩高出72%。 這項研究以病患健康問卷調查(Patient Health Questionnaire-2)評估分析全美21,993位年紀在5-17歲、與雙親同住的孩童，結果顯示有3%的孩童父親、5%的孩童母親有憂鬱症狀，雙親皆有憂鬱症狀的孩童佔2%。 在13項評估項目中，出現行為與情緒障礙並同時擁有一位家長有憂鬱症狀的孩童，最常出現的問題是「無法與其他孩童相處」、「無法遠離麻煩」。在出現嚴重障礙的孩童部分，其中15.5%孩童的父親、19.9%孩童的母親有憂鬱症狀。調整後的風險值顯示，父親有憂鬱症的孩童出現問題的風險，比一般孩童高出約70%，母親有憂鬱症的孩童出現問題的風險，則為一般小孩的3.02倍。 此外，雖然過去文獻已指出家長心理健康問題會影響小孩，但這項研究則認為反向關係同樣亦可能成立。而這項研究主要針對雙親家庭為對象，因此結果並不適用於單親家庭，且研究使用的是憂鬱症狀篩檢評估的問卷而非確實診斷，這也是這項研究的限制性之一。     資料來源：兒科學期刊(Pediatrics)