台灣女人健康網 - 抗生素一定要吃完嗎？專家重新思考長年觀念

「抗生素一定要把整個療程的份量吃完。」這句話我們聽了很多年。傳統上，醫師要求患者完成療程，主要是為了避免感染復發，以及避免細菌變得更強、產生抗藥性。

但如今，感染症專家開始重新思考這項長年遵循的原則。

研究顯示，抗生素應該使用多久，比「一定要吃完」更為複雜。遵循醫師指示仍然重要，但並不是因為提早停藥就一定會造成抗藥性。

過去美國疾病管制與預防中心(CDC)和世界衛生組織(WHO)認為，如果沒有殺死所有細菌，剩下的細菌可能重新繁殖並產生抗藥性，因此患者必須完成整個療程。但事實上，幾乎沒有證據支持這種說法。

例如鏈球菌性咽喉炎即使在短期治療後復發，也不代表細菌產生抗藥性，可能是再次感染，或是藥物未充分進入感染組織。事實上，造成鏈球菌性咽喉炎的細菌至今並沒有對青黴素產生抗藥性。

目前科學家認為，並不是縮短抗生素療程會促進抗藥性，而是抗生素暴露本身會對細菌產生選擇壓力，使抗藥性細菌得以出現。

抗生素不只會攻擊造成感染的細菌，也會影響人體自然攜帶的細菌，包括腸道、口腔及其他部位的有益菌。

抗生素從服用的那一刻起，就會開始影響微生物群。抗生素會殺死或抑制對藥物敏感的細菌，使抗藥性細菌取得生存優勢，進而在剩餘的細菌族群中占據更高比例。因此，每增加一天的治療時間，就提供更多機會讓這種選擇作用發生。

因此，研究人員現在更重視的是：找到能有效治癒特定感染的最短療程，在成功治療感染的同時，減少不必要的抗生素暴露。

過去十年來，針對膀胱感染、肺炎，甚至血流感染等多種感染的臨床試驗發現，較短的抗生素療程可以和較長療程一樣有效，而且副作用通常較少。

因此，醫師現在開立的抗生素療程比十年前短得多。過去可能需要14天的處方，如今有些情況只需要3天、5天或7天。

但療程較短並不代表一定比較好。有些複雜感染仍需要數週治療，例如感染被侷限在膿瘍等病灶，或涉及抗生素難以到達的組織。免疫系統較弱的人，也可能更難清除感染。

理想情況下，醫療人員應根據這些因素與最新證據，決定使用哪種抗生素以及治療多久。遵循醫師的建議，仍然是最好的做法。

目前我們仍未完全了解所有感染需要治療多久。研究人員尚未研究所有類型的感染，也很少研究具有其他健康問題或住院患者的情況。

重要的是，目標不是單純「少吃抗生素」，而是針對特定感染，使用已證實能安全有效治療的最短療程。

大約從2020年開始，研究人員開始探討，患者能否以症狀改善作為停藥依據，以減少不必要的抗生素暴露。

理論上，某些感染可能適用，但實際上並沒有這麼簡單。

雖然部分感染可以使用比過去更短的療程，但目前幾乎沒有研究證明，抗生素服用時間應該如何與症狀改善時間相互對應。

有些感染即使患者已經感覺好轉，仍需要繼續服藥，才能完整治療並避免復發。

此外，「感覺好一點」是主觀的，因此如果讓患者依照自己何時感覺好轉來決定何時停藥，就意味著不同的人可能會在不同時間停止服用抗生素。

因此，更好的減少抗生素使用方式，是讓醫療人員避免不必要地開立抗生素。

2025年一項回顧412項研究的分析指出，全球約有三分之一的抗生素處方並不適當。

尤其是感冒，以及許多鼻子、喉嚨和鼻竇感染，都是由病毒引起，根本不需要抗生素。患者幾天後感覺好轉，很可能是身體自行對抗感染，而不是抗生素發揮作用。

這場討論涉及的另一個重點是信任。

「把整個療程吃完」長期以來是一個簡單、明確的訊息，讓人們認真看待服藥。但改變這項訊息需要謹慎。

即使如此，現有資料顯示，縮短且未完成的抗生素療程並不是造成抗生素抗藥性的原因。

真正重要的是，醫師只在確實需要時開立抗生素，依據最新證據決定治療時間，並告訴患者何時應該開始好轉、什麼情況需要擔心感染復發，以及不確定是否應繼續服藥時該怎麼做。

2026.10.19 抗生素一定要吃完嗎？專家重新思考長年觀念