一項使用全國健保資料庫的研究顯示,2015–2020年間65歲以上首次骨折住院的族群共有773,538例。骨折只需幾秒鐘,但維持骨骼強健和促進復原癒合的過程,卻貫穿人的一生。
骨骼最引人注目的特點之一,就是它看似靜態的結構框架,實則蘊含著巨大的動態性。過去15到20年的研究顯示,這一點比科學家們過去所認識到的還要重要。它有助於調節體內的礦物質平衡、支持血球生成,並與多個器官系統進行溝通。為了發揮這些功能,骨骼會產生訊號分子,進而影響能量代謝並平衡身體所需的礦物質。
因此,維持骨骼強健不僅是為了預防晚年骨折,更是為了支持一個維持日常活動、礦物質平衡、血球生成,以及和身體其他組織密切溝通的活體系統。
自我重塑
不同類型的骨細胞協同運作來維持骨骼結構。破骨細胞(蝕骨細胞)負責清除老化或受損的骨骼,而造骨細胞負責在原處建造新的骨骼。骨細胞則是嵌入骨骼內部的細胞,有助於感知機械應力並協調骨骼的反應。這些細胞共同作用,幫助骨骼維持強壯。
終身應援
骨骼形成和骨骼分解之間的平衡會隨著年齡的增長而改變。在兒童和青少年時期,身體骨骼的生成速度快於分解速度,因此骨骼會持續生長,變得更大更緻密。到了成年早期,大多數人的骨量達到高峰。此後,骨骼分解的速度逐漸超過生成的速度,尤其是在年齡增長和荷爾蒙水平變化的情況下。隨著時間推移,這種變化會增加骨質疏鬆症和骨折的風險。
骨骼對自身的使用方式也非常敏感。骨骼會不斷「聆聽」身體所承受的壓力,並做出相應的調整。日常活動(例如步行、跑步或舉重)都會對骨骼造成壓力。作為回應,骨骼會透過變得更強壯來適應。這就是為什麼負重和阻力訓練對於維持骨骼健康如此重要的原因。
另一方面,由於疾病、行動不便或久坐不動的生活方式導致的長期不活動,都會導致骨質流失。太空人在太空飛行期間也會經歷骨質流失,但原因不同:在微重力環境下,即使太空人保持身體活動,骨骼承受的重量也大大減輕。
與身體其他部位的溝通
荷爾蒙也有助於調節骨骼的形成和分解過程。鈣和磷酸鹽的水平受到身體的嚴格控制,因為它們對神經信號傳導、肌肉收縮和許多其他生物功能至關重要。骨骼正是這些礦物質的主要儲存庫。女性在更年期期間,體內雌激素分泌減少,便會導致骨密度下降。
腎臟和腺體(例如副甲狀腺)會產生副甲狀腺素和維生素D等激素,這些激素作為訊號,告訴骨骼何時將鈣和磷酸鹽釋放到血液中,何時該儲存它們。這有助於身體維持穩定的礦物質水平。
除了上述所有功能外,許多骨骼內部含有骨髓,它是造血的主要場所。骨髓產生紅血球(負責將氧氣輸送到全身)、白血球(幫助抵抗感染)和血小板(對血液凝固至關重要)。
骨髓也會對感染、發炎和失血等訊號做出反應,透過調節血球生成來發揮作用,這使得骨骼與循環系統和免疫系統緊密相連。
研究人員還發現,骨骼不僅接收來自其他器官的訊號,也會主動發出訊號,如:括骨鈣素(osteocalcin),已被證實與能量代謝和更廣泛的生理訊號傳導有關。
科學家正在全面發掘這些連結,越來越多的證據表明,骨骼與身體其他部分是整合在一起的,而不是作為一個孤立的結構在發揮作用。
維護骨骼健康
骨骼是活組織,具有自我修復能力。骨折後,身體會經歷一系列相互重疊的修復階段,包括發炎、新組織形成以及後期的修復區域重塑。癒合需要時間,並且取決於血液供應、穩定性、營養和整體健康狀況等因素。營養不良、缺乏運動、代謝性骨病等健康問題都會干擾骨骼重塑,導致骨骼逐漸變得脆弱。
生活因素如吸菸、過量飲酒以及長期服用某些藥物(包括糖皮質激素/類固醇)也會影響骨骼健康。
營養仍然是骨骼健康的基礎之一。鈣是骨骼的主要組成部分,維生素D則有助於身體吸收鈣並維持正常的骨骼礦物質化。如果鈣或維生素D不足,骨骼就難以維持其結構和強度。