預防流產新曙光?

女性流產的原因很多,大部分流產的原因是胎兒染色體不正常,無法有正常的發展。但在一些案例中,起因於母體的免疫系統把胎兒細胞視為侵入者,產生抗體破壞它們。這稱為FNAIT (Fetal and Neonatal Alloimmune Thrombocytopenia), 不只會導致流產,也可能讓新生兒腦部出血,導致終身殘疾或死亡。

 

加拿大, St. Michael醫院的研究團隊,突破性地發現為什麼母體的免疫系統會發動攻擊,導致流產,意味著不久的將來,可以有預防性的治療。

 

科學家已知道在人體免疫系統中的一種淋巴球是自然殺手細胞。在懷孕時有保護的作用,防衛胎兒抵抗濾過性病毒,疾病和初階成長的問題。

 

懷孕時,有自然殺手細胞是正常的,也是人類和其他哺乳類胎盤成長所需,但在懷孕後期,其在胎盤的數量應減少。研究專家發現FNAIT的案例中, 自然殺手細胞沒有減少,反而很廣泛的活躍著。

 

FNAIT發生在1/1,000的新生兒,但女性真正受到影響的數目,並不知道。因為這些數字並不包括流產的女性。估計2-3%的女性有FNAIT,這其中約有30%的女性流產。

 

生物學上,老鼠和人相似。研究指出有FNAIT的懷孕老鼠,其免疫反應觸發更多的自然殺手細胞,來對準細胞,包括trophoblast──負責胎盤的發展和成長的胎盤細胞。這種免疫攻擊會使得胎盤變形,切斷給嬰兒的營養輸送,限制子宮內胎兒的成長,增加流產的可能性。

 

研究作者建議,治療的選項中可以針對自然殺手細胞,來有效的預防FNAIT相關的流產。

 

首先是使用IVIG (Introvenous Immunoglobulin G),這是從1000多位身體健康者捐獻的血漿,所製造的成品。 IVIG阻擋了自然殺手細胞的感應器,使其不明方向,防止其對準胎盤細胞,也減少母體反胎兒的抗體。IVIG已被准許治療一些自體免疫性的疾病,但若要有效的治療FNAIT, 必須高劑量,藥費十分昂貴。

 

在實驗室中,也在測試其他較便宜且比IVIG更有效的治療,如針對細胞的接收器,來阻擋自然殺手細胞的活化。這個方法可能比較有效,且比較便宜。當然,也可以直接從身體去除這種細胞,但是,自然殺手細胞在胎盤初期的發展,扮演很基本的角色,所以專家不會建議。

 

將來需要更多的研究來決定,這些反自然殺手細胞的治療是否對人類同樣有效。

 

由FNAIT的案例中,我們了解流產及防礙成長的原因,是在減少這個疾病的不幸結果上,向前邁了一步。

 

編譯來源:Mail Online (2017-08-10,Nature Communications

 

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