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生產時要不要使用無痛分娩，即硬脊膜外麻醉(epidurals)來減痛，因有弊有利，是許多產婦面臨的難題。   最新的研究指出，生產時使用硬脊膜外麻的產婦，潛在危害生命併發症的風險少了35%。對婦女早產或者之前有醫療或產科疾病的女性更有效。   在此英國超過50萬人的研究發現，硬脊膜外麻醉可以讓母體在分娩時減少疼痛及嚴重的併發症風險，並在分娩中和幾星期後，因敗血症和心臟病發作等等而受苦的機率較少。   讓產婦在分娩時更方便接受硬脊膜外麻醉，可能有助於扭轉孕產婦死亡和傷害不斷增長的趨勢。     研究人員將這些發現發表在《英國醫學期刊》，建議「對於所有正在分娩的婦女，擴大硬脊膜外麻醉的管道，特別是那些有最高風險的人，可改善孕產婦的健康。」   Glasgow大學的第一作者Rachel Kearns教授說：「這個發現強調了確保硬脊膜外麻醉管道的必要性，特別是那些最容易受到傷害的婦女-較高醫療風險或早產。擴大取得管道和增進認知，可以大幅減少嚴重的健康風險和確保更安全的生產經驗。」   研究人員調查了從2007-2019年間，567,216位在蘇格蘭英國保健署醫院分娩的婦女，有陰道產或無計劃的剖婦產。其中有125,024位婦女使用硬脊膜外麻醉，在背部做麻醉注射來止痛。   就在一個星期前，英國議會質詢中發現孕產婦的醫療服務需要徹底改革，因為婦女在產後正遭受一輩子不必要的長期創傷。   議員們聽說，準媽媽們經常受到醫生和助產士的嘲笑或忽視，他們將她們視為「不便」，並以不充分的止痛方法來搪塞她們。   年初時，牛津主導的MBRRACE-UK(母親和嬰兒：經由審核和保密諮詢來減少風險)研究顯示，婦女在分娩過程中的死亡率與20年前相同。   這主要歸因於高齡母親和肥胖的增加。雖然硬膜外麻醉通常是安全的，但也存在一定程度的風險，並且有報告指出副作用，包括頭痛、酸痛和血壓下降，有時候會影響到嬰兒。   Bristol大學的Debrah Lawlor說，婦女和其伴侶在懷孕期間能控制自身的治療是很重要的。   她接著說：「同樣重要的是，對那些可以從硬脊膜外麻醉受益的婦女，我們應要提供她們簡易明瞭的資訊，幫助她們做一個明智的決定。」       編譯來源：Daily Mail(2024.05.22)      

慢慢吃的作用有如胰妥讚Ozempic藥物的天然版本。   父母是否曾經告訴你不要吃太快？你聽進去了嗎？如果沒有，真是可惜，因為越來越多證據指出囫圇吞棗會加體重及提高第2型糖尿病的風險。   快吃導致增重的原因 快速進食影響了抑制飢餓賀爾蒙的分泌，如類升糖素胜肽-1(GLP-1)，它是Ozempic 藥物的天然版本。   慢慢吃讓你的身體有更多時間指示你的大腦你已經吃夠了。因為正常來說，飯後食物要花30-40分鐘才能由胃送到小腸，那裡有接收器偵測食物的到來並釋出GLP-1傳達，我吃飽了。如果吃得很快，在你意識到飽足時，熱量已經吃超過了。   如何慢吃 慢吃這個觀念並不是新的，以往鼓勵細嚼慢嚥。   前英國首相William Gladstone在1885年時宣稱食物要嚼32下，每顆牙齒嚼一下，有助於適度的消化。   在20世紀初，一位因胃酸倒流和肥胖受苦的作家Horace Fletcher開始遵從「悠閒吃東西讓你的身體有更多時間告訴你的大腦已經吃夠了。」他以「咀嚼大師」出名，因為他宣稱嚼32下食物，不只有助於減少暴飲暴食，也改善整體健康。   作者並不信把食物嚼到幾乎變成液體是必要的或理想的，但吃慢一點有益健康是正確的。   2018年《英國醫學期刊》發表的一個研究中，日本九州大學醫學院的研究人員分析了近六萬人在五年內定期接受體檢的病歷。   除了體重，腰部尺寸和血液測驗，還有完成詳細問卷，包括他們通常是否吃快、正常或吃慢。   和大口快速吃東西的人比較，慢吃的人肥胖的可能性少42%。這個研究也發現晚餐後吃點心，和睡前兩小時吃東西，和體重增加密切相關。   2023年也有類似的研究，Tim Spector教授和營養APP「Zoe」其他研究員主導的研究發現，吃快的人，不只吃得更多，也有較大的血糖急遽上升。   這個研究包括健康中年志願者，結果發現吃快的人平均比吃慢的人多6.9公斤，飯後血糖增加也較大。   「快」或「慢」進食並沒有單一的定義。不過2010年《臨床內分泌科和新陳代謝期刊》中關於「不同飲食節奏」的研究可以作為一個指南。   志願者被要求在兩個不同的場合吃一大碗含675卡路里的冰淇淋。一次必須5分鐘內吃完，另一次可以磨磳到30分鐘。當他們吃得較慢時，GLP-1和 抑制飢餓(降低食慾)的多肽YY分泌會增加。   所以如何刻意減少吃東西的速度？首先盡量坐在桌子吃餐點，因為如果邊走邊吃吃，你可能比較會大口吞嚥。避免吃飯時看電視，很多證據指出分心時會多吃。   研究發現，和自認為大口吞嚥食物的人相比，慢吃者會肥胖的可能性少了42%。 盡量使用天然的食材煮食，避免吃許多過度加工的食物，因為這類食品多傾向於少纖維、易吞食，導致在較少時間內吃更多。   2019年在《細胞代謝》期刊發表的一個很有名的實驗。志願者住在一個實驗室，花兩個星期吃家裡做的餐點，接下來吃兩星期過度加工的食物，或者對調吃。吃過度加工食物時，一天中平均多了 500卡路里。   接下來，嘗試在每一餐時喝一大杯水，每咬一口後就喝點水，可以延長吃飯的時間，確保有足夠的液體。對於一個吃得快的人，每吃一口就把筷子或叉子放下或許是比較有效能夠減慢吃東西速度的方式。   最後注意你吃的是什麼，真的去品嚐食物，吃東西應該是愉快的，不只是充電而已。       編譯來源：Whatsnew2day (2024.05.10)、BMJ Open(2018.01)      

近日在《柳葉刀》上發表的2021年全球疾病負擔研究(GBD)最新發現預測， 2022年至2050年間，全球男性預期壽命將增加4.9歲，女性預期壽命將增加4.2歲。   預期壽命較低的國家預計成長幅度最大，有助於提高跨區域的預期壽命。這一趨勢主要是由公共衛生措施促成的，這些措施預防了心血管疾病、COVID-19、傳染性疾病、孕產婦疾病、新生兒疾病和營養疾病(CMNNs)並提高其生存率。   這項研究顯示，疾病負擔正在向非傳染性疾病(NCDs)轉移，如心血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病和糖尿病，及非傳染性疾病相關的危險因子，如肥胖、高血壓、非最佳飲食和吸煙，這些將對下一代的疾病負擔產生最大的影響。   隨著疾病負擔繼續從CMNNs轉移到NCDs，從生命損失人年數(YLLs)轉移到失能損失人年數(YLDs)，預計有更多的人壽命會增長，但健康狀況不佳的年數也會增加。   全球預期壽命預計將從2022年的73.6歲增加到2050年的78.1歲(增加4.5年)。而全球健康預期壽命(HALE)—一個人可以健康地生活的平均年數—將從2022年的64.8歲增加到2050年的67.4歲(增加2.6年)。   在台灣，根據內政部「111年簡易生命表」，國人的平均壽命為79.84歲，其中男性76.63歲、女性83.28歲。   防治政策的重要   華盛頓大學健康指標科學系主任Chris Murray博士表示，加速減輕全球疾病負擔的最大機會是，透過防治政策來預防或減輕行為和代謝的風險因素。   這項研究的隨附發現，自2000年以來，由於代謝風險因素導致的健康狀況不佳和過早死亡導致的總壽命損失年數(即DALYs)增加了50%。   該研究還提出了各種替代方案，以比較不同的公共衛生防治措施在2050年之前能夠消除幾個關鍵風險因素及可能產生的健康結果。   該研究的第一作者Stein Emil Vollset博士表示，「我們預測不同替代方案之間的全球DALY負擔存在巨大差異。、、、在全球範圍內，『行為和代謝風險改善情境』的預測效果最強，與最有可能的『參考情境』相比，到2050年失能校正人年(DALYs數量)將減少13.3%。」   Murray博士認為，「我們有巨大的機會透過應對這些不斷上升的代謝和飲食風險因素，特別是那些與高血糖、高體重指數和高血壓等行為和生活方式因素相關的因素，來影響全球健康的未來。」   作者也設想了另外兩種情境：一種著重於更安全的環境，另一種則著重於改善兒童營養和疫苗接種。   IHME預測助理總監Amanda E. Smith表示：「雖然『改善行為和代謝風險』情境對全球失能校正人年負擔的影響最大，但我們也預測『更安全的環境』和『改善兒童營養和疫苗接種』情境所帶來的疾病負擔減少超出了我們的參考預測，這表明這些領域需要持續取得進展和資源，以及到2050年加速進展的潛力。」   Murray博士表示：「除了整體預期壽命增加之外，我們發現不同地區的預期壽命差異將會縮小。這一指標表明，雖然最高收入和最低收入地區之間的健康不平等仍將存在，但差距正在縮小，預計撒哈拉以南的非洲地區增幅最大。」       編譯來源：EurekAlert!(2024.05.16)、Daily Mail(2024.05.17)、LANCET JOURNALS(2024.05)      

生小孩要耗費兩種能量－挹注後代的能量和孕婦孕育後代所消耗的能量。人們對於前者有相當的認知，而後者則無法量化，但通常被認為很小。   最新研究 指出，生孩子所耗費的精力比人們普遍想像的要高得多。   5月16日發表在《科學》 期刊上的這項研究合著者Dustin Marshall博士說，事實上，在懷孕期間，生產和懷有一個小胎兒需要49,753卡路里的膳食熱量，相當於199塊士力架(snicker)花生巧克力。   在統合分析中，澳洲Monash University演化生物學教授Marshall的研究團隊使用數千篇現有科學文章的數據來研究幾個物種的能量成本。   他們發現從昆蟲到蜥蜴再到人類的各種物種，其繁殖所需的總能量比之前想像的要大得多。   而孕婦所需的大部分額外能量都用於懷胎兒及其發育。   Marshall說，哺乳動物用於繁殖的 大部分能量都轉化成新陳代謝的熱量，只有10%最終進入了真正的嬰兒體內。當同時考慮哺乳和代謝負荷時，嬰兒本身只佔生殖投資總額的不到5%。   芝加哥Feinberg School of Medicine of  Northwestern University Dr. Eve Feinberg說， 這項研究可能會大大改變人們對懷孕需求的看法。   她說，「我認為這項研究具有開創性，」「任何在職的孕婦都可以告訴你懷孕時的疲憊程度……，以及它如何消耗你的生命。」   細分懷孕期間你需要的額外熱量 在整個懷孕期間，額外的卡路里需求並不都一樣—早期所需的熱量較少，但隨著時間的推移，熱量的需求會增加。   北卡羅來納州的營養師Natalie Mokari表示，一旦進入妊娠中期，您每天需要大約350卡路里的額外熱量，而在妊娠晚期則每天需要多攝入450卡路里的熱量。   她補充說，如果您在嬰兒出生後進行母乳哺餵，則需要在孕前飲食中增加450至500卡路里的熱量。   Mokari說，你可以將其視為妊娠中期裡一天中額外的零食或小餐；到了妊娠晚期和母乳哺餵時，額外的熱量相當於一頓飯的熱量。   她說，你的身體處於超速狀態。你的新陳代謝正在努力建構另一個人類，這非常具有紀念意義。   吃什麼 Mokari說，你的飲食方式取決於你的懷孕情況。   她建議嘗試每三到四個小時進食一次，或全天每兩小時添加少量零食，如果這對您的懷孕症狀更有效的話。不一定是三頓標準餐，因為有時如果您出現噁心或類似情況，您將無法在懷孕期間做到這一點，所以中間可吃一些零食。   Mokari強調了碳水化合物、蛋白質和健康脂肪的重要性—這些優質脂肪將促進嬰兒大腦的良好健康。   什麼是健康脂肪？Mokari說，富含脂肪的魚類如鮭魚、橄欖油、酪梨、酪梨油、花生醬和杏仁醬都是很好的例子。   她補充說，牛奶和乳製品也可以提供脂肪和其他維生素，而雞蛋是蛋白質和脂肪的良好來源。   「你真的會希望你的能量來自優質的天然食品」Feinberg補充道。   去睡一會 這項研究也顯示，睡眠在懷孕期間可能尤其重要。   Feinberg說：「如果你感到疲倦，就去睡覺，並了解你不是一個懦夫，你在懷孕期間已經筋疲力盡了。」   不幸的是，孕婦的睡眠需求較高可能會帶來微言，但她說，這項研究的結果應該會抵消這一點。   Feinberg說：「這些資料確實提供了一些可靠的數據，顯示女性感到的疲憊是非常真實的，可能需要更多關注。」       編譯來源：CNN Health(2024.05.28)、Science(2024.05.16)      

儘管男性的預期壽命比女性低，且罹患心臟病和肺癌等嚴重健康問題的風險更高，但與男性相比，女性一生中多25%的時間處於健康狀況不佳的狀態。 部分原因是女性不成比例地經歷與中風相關的殘疾、卵巢癌和乳癌、失智症以及包括多發性硬化症(MS)在內的自體免疫疾病，這些疾病長期以來一直無法治癒。   同時，研究顯示，女性常常感到所獲得的醫療服務不足且代表性不足。例如，凱撒家庭基金會去年的一項研究指出，29%的女性和21%的男性感到被醫療提供者忽視，而感到受到醫生歧視的女性人數幾乎是男性的兩倍。   這些經歷可能會造成嚴重後果，而不僅僅是在問診室幾次糟糕的就診。數據顯示，與男性相比，女性—尤其是有色人種女性，在多種疾病上會被誤診或延遲診斷。醫療衛生領域普遍存在的偏見造成重大影響。   慢性病診斷和管理的性別差距是與社會經濟結構交織在一起的微妙問題。沒有一刀切的解決方案。然而，很重要的一點是不僅要招募和提升更多的女性臨床醫生，還要招募和培養可以優先研究女性患者的女性科學家。   他們不僅更有可能同理女性患者的經歷，研究還顯示，多元化的團隊可以幫助確保創新研究和照護的好處得到公平分配。如果沒有更多的女性科學家和領導者，我們就無法完全解決對女性影響最嚴重的健康問題。   女性在多發性硬化症研究中的參與及領導   以多發性硬化症(MS)研究的領域為例。女性被診斷出患有多發性硬化症的可能性是男性的三倍，患有多發性硬化症的女性人數與男性的比例接近4:1，這一差距在近幾十年來一直在擴大。   然而，研究這種疾病和其他類似疾病的人之間存在性別差距。例如，2022年的一項研究發現，以女性醫師作為第一作者的研究論文，神經病學是代表性最不足的專業領域之一，在MS研究中尤其如此。   為什麼這很重要？因為多發性硬化症患者的小腦功能障礙可以獨立於其他症狀而進展，許多女性患者表示，步態和平衡方面的挑戰讓她們感覺自己沒有能力運動或參與社交活動。考慮到這一點，女性研究團隊將「減輕小腦損傷」作為研究重點之一，以提高女性病患生活品質和促進健康的行為。反過來，我們的女性患者也對她們有一組認真對待她們的研究人員團隊充滿信心。   女性主導的研究需要在病患照護和實驗室內部發出強烈的女性聲音。不幸的是，儘管公共衛生領域總體來說女性較多(74%)，但只有33%佔據領導地位。因此確保女性在決定進行何種類型的研究方面擁有一席之地，是保障女性醫療品質所能採取的最基本步驟。在此過程中，業界將看到女性醫療衛生領導者在解決世界上一些最具挑戰性的醫療方面問題所產生的連鎖反應。   將言語轉化為行動   然而，僅僅承諾僱用更多女科學家或任命更多女性擔任領導職務是不夠的。在醫療機構的各個層面，決策者必須採取實際行動，透過獎學金和指導機會等有針對性的計劃來正式實施這項承諾。為這些女性提供早期機會，在女性導師的指導下追求自己的科學興趣，且女性導師知道在研究和醫療保健的獨特環境中發展自己的職業生涯會是什麼模樣。   例如，我的博士生導師Harris在我開始和她一起工作後不久就休了產假。那是我第一次有一個關於在科學領域擁有家庭和成功職業生涯的模型，這成為我博士經驗中最有意義的部分之一。直到今天，她仍然是我在研究領域遇到的唯一一位女老闆，她激勵我非常認真地承擔起指導來自我實驗室年輕女性的責任。   除了導師之外，確保女性在健康研究中取得長期成功的最終關鍵在於主動消除系統性的障礙。這些措施包括與男性同事相比公平的薪酬，以及育嬰假和兒童照護支持在內的豐厚福利。雖然女性醫療保健領導者可能會最直接地感受到這些資源的正面影響，但它們最終將使每位員工長期受益。   儘管慢性病的性別差距受到多種因素影響，但該行業可以採取有意義的第一步，透過投資女性科學家來縮小這一差距。如果沒有它們，實驗室就缺乏一個重要的視角，無法為有一天找到治療多發性硬化症等複雜疾病的方法提供資訊。   Violaine Harris博士是紐約Tisch MS研究中心的高級研究科學家。她於2004年加入Tisch MSRCNY實驗室，一直致力於開發幹細胞治療策略，以促進多發性硬化症的修復和再生。Jamie Wong博士是Tisch MSRCNY的高級研究科學家。她於2015年加入該中心，並利用自己的外科專業知識開發了一種新的原發性進展型多發性硬化症(PPMS)動物模型。       編譯來源：MedpageToday(2024.04.27)      

自美國最高法院於2022年6月推翻 聯邦人工流產權以來，大多數 南方州現已頒布全面禁止或高度限制性人工流產法 ，其一為：禁止懷孕六週後人工流產。在台灣，2019年有人提出「心跳法案」全國性公投，欲限縮人工流產於懷孕8週內施行。   一些婦產科醫生 指出，許多女性在六週 時還不知道自己懷孕。美國研究顯示，女性平均在五週半時發現自己懷孕。大約23%的人直到懷孕七週或更晚才知道。   那麼，你了解懷孕的週數是如何算的嗎？   你知道何時是懷孕第一週？ 為了深入了解這個問題，2023年9月下旬的一項美國的調查，學者提出了一些懷孕問題。受訪者的平均年齡為46歲。同時，其中43%是民主黨人，38%是共和黨人。   第一個問題詢問受訪者如何決定懷孕週數。正確的答案 是，懷孕週數是用女性最後次月經的第一天來確定的，通常是受孕前兩到三週。   第二個問題詢問了妊娠三月期(trimesters)的狀況。許多人都熟悉妊娠期這個詞，民調一致顯示，美國人最能接受人工流產的時間是在懷孕的第一個三月期。接著詢問是否知道三個月大約有多少週，正確答案是13。   美國人的懷孕知識 調查發現，只有三分之一的受訪者知道如何確定懷孕週數。大多數人(約 60%)錯誤地認為懷孕週數的計算是從受孕開始算起，或是在女性最後一次發生性行為後的幾週內算的。不到四分之一的受訪者正確回答了兩個懷孕知識問題。   在這項調查中，也詢問受訪者是否支持為期六週的人工流產禁令。與其他全國性調查類似，此調查發現大多數美國人反對嚴格的人工流產限制—只有35%的人支持六週的禁令。   重要的是，我們發現那些支持六週人工流產禁令的人比其他人不理解懷孕週數的計算。很大一部分反對人工流產的人缺乏有關懷孕的基礎知識，而立法者更表現出他們 對懷孕的無知。   性別差異 也許並不奇怪，這項調查中的女性比男性更了解懷孕，例如：在關於如何確定懷孕日期的問題上，43%的女性回答正確，而男性的回答正確率僅為23%。如上所述，大多數美國人錯誤地認為懷孕是從受孕開始算起的，但認為這一點的男性明顯多於女性。   考慮到批准六週禁令的佛羅里達州立法者的性別細分，這項發現尤其重要。雖然我們沒有這些立法者的懷孕知識的數據，但我們確實知道投票支持該禁令的人絕大多數是男性。   總體而言，此的研究結果提出了嚴重的問題：沒有接受過醫學訓練的美國人(就像立法機構的人一樣)是否具有監管人工流產所需的必要知識。       編譯來源：CNN Health(2024.05.20)