關鍵字:行動

2020-03-25
關於武漢肺炎 準媽媽們想要知道的
武漢肺炎還沒有流行以前,生產就是一件壓力很大的事了。而在疫情流行的現在,孕產婦該瞭解些什麼呢?來看看專家的說法。
胎兒可能在子宮內感染新型冠狀病毒嗎?
因為大多數孕婦都年輕且大致上是健康,因此受嚴重影響的可能性較小。雖然這是個好消息,但由於還有一個胎兒/嬰兒需要考慮,因此情況可能會更加複雜。
迄今為止,有關武漢病毒的資訊大多來自中國。最早關於孕婦的研究也是,是來自9名罹患新型冠狀病毒的孕婦。這些婦女都是剖腹產,目前所有母親和嬰兒都康復了。研究發現,嬰兒均未感染COVID-19,也沒有證據表明嬰兒、母乳或胎兒周圍的液體中有存在病毒。
世界衛生組織的新準則指出,沒有證據表明孕婦會表現出與其他人不同症狀,也不會有更高的罹病風險,更沒有證據證明在妊娠中會出現垂直感染。世界衛生組織建議,只有在醫學上合理的情況下才考慮進行剖腹產。
胎盤是非常有效的過濾系統,在保護嬰兒免受傷害方面有強大的功能,茲卡病毒是一個例外。
目前沒有證據證明產婦罹患武漢病毒後併發症會增加,但如果孕婦非常不適,例如發高燒或罹患肺炎,胎兒就有早產的可能,而這可能是來自當孕婦病得太重時,醫師做出的醫療干預。一般而言,除非認為中止妊娠對母親有益,否則COVID-19不太可能導致早產的決定。
現在還沒有足夠的證據支持COVID-19會增加流產,也還無法確定對嬰兒的長期影響。
為什麼孕婦不特別容易感染新型冠狀病毒?
一般來說,孕婦更容易有呼吸道方便的問題,例如流感。因為她們的免疫力降低,肺部壓力更大,需要更多的氧氣。
但是,COVID-19似乎並非如此,孕婦並沒有更高的罹病風險。在對147名感染COVID-19孕婦的分析中,8%患有嚴重疾病,而1%的人處於危急狀態,比例低於一般人口。
懷孕時,免疫反應會下降,這是要防止母親的身體攻擊寶寶,但卻可能對健康構成威脅。但這免疫力低度運轉可能對COVID-19提供額外的保護,目前看來免疫系統正高度運轉在對付其他疾病的患者,COVID-19對他們的攻擊似乎更為嚴重。
孕婦如何保護自己和他人?
其實就和一般人一樣,孕婦保護自己的行動包括:
* 咳嗽時用肘部彎曲處遮住嘴巴
* 避免與生病的人接觸
* 要求身體不適的人避免拜訪
* 經常洗手洗手
* 避免大型聚會
* 不要出國旅行
可以到醫院產檢跟生產嗎?
妳可以繼續產檢,但是如果錯過了一兩次也不要太緊張。
如果要到醫院,應盡量採取預防措施以最大程度地降低感染風險。在大多數情況下,分娩都會按計劃進行。如果產婦與新生兒都健康,早早回家是比較理想的選擇。
不過需要注意,有些醫院會限制訪問者,甚至限制伴侶以外的其他人探視來降低感染風險。
分娩後該怎麼辦?
世界衛生組織目前組織建議罹患武漢肺炎的婦女在與嬰兒接觸之前和之後要洗手,如果嬰兒有症狀(例如咳嗽),請在嬰兒附近使用醫用口罩,並定期清潔和消毒環境中可能接觸的地方。
而雖然目前還沒有科學證據證明母親罹患武漢肺炎後母乳是否會發生變化,專家建議持續哺餵母乳,因為可以將抗體和其他重要的免疫因子轉移給嬰兒。
但台灣女人連線常務理事黃淑英表示,媽媽在罹病後所進行的治療也應該要考慮進去,流感藥物(如rimantadine)會抑制泌乳,也可能有毒性的問題。因此,在對嬰兒的影響還無法確定時,生病的媽媽暫時停止餵母乳也許是較不冒險的作法。
妳還能做什麼?
做好各種預防措施,避免進出人多的地方,都是基本的防護。但如果妳真的感到非常擔心,請保持鎮靜並與醫師進行討論。
編譯來源:The National Interest (2020.03.17)
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2020-03-24
A血型者可能較易感染新冠狀病毒而住院...
一項新的初步研究發現,從住院病患的資料裡發現血型與罹患新冠狀病毒之間存在相關性。相較於其他血型,A型血的人可能風險最高,而O型較低。
這份來自中國深圳南方科技大學的研究僅在網路上發表,尚未發表在期刊上。意指這份研究的方法與結果尚未被其他專家評審過。因此,不應用於臨床指導。
血型A風險最高嗎?
研究人員檢視了因新冠狀病毒而住院的2,173例患者的血型分佈。這些人分別在中國武漢市或深圳市之三所醫院接受治療。研究將這群人的血型分布與代表一般人口的血型分布進行比較,代表一般人口的樣本有3,694例。
研究發現,相較於一般人口的血型分布,因新冠狀病毒住院(金銀潭醫院)的1775人當中A型血液患者的比例明顯較高。他們還發現,這群住院者O型血液比例明顯低於一般人口。
一般人口的血型分布為:A型佔32.16%、B型佔24.90%、AB型佔9.10%及O型佔33.84%。因感染病毒而住院於金銀潭醫院者的血型分布為:A型佔37.75%、B型佔26.42%、AB型佔10.03%及O型佔25.80%。
其他兩個醫院(398人)的的研究結論和金銀潭醫院的非常相似。
研究作者表示,
A型血的人比其他血型者患新冠狀病毒的風險顯著較高;O型血的人比其他血型者患新冠狀病毒的風險顯著較低。
我們必須強調,研究人員提到的是因為新冠狀病毒而需要住院治療的風險,而不是感染病毒風險。這是因為研究調查的資料僅包含症狀嚴重到需要住院的個人,而不包含症狀輕而在家休養的個人。
結論可能純粹是巧合
英國雷丁大學副教授S.
Vaiyapuri博士強調,由於這是項初步研究的結果,A型血液者不必擔心。如果不確定冠狀病毒和ABO血群抗原之間的因果關係,就很難得到這個結論,它可能是純粹的巧合。重要的是,人們不應該對這些結果感到恐慌,因為顯然,還需要進一步的科學研究來證實這些說法。
此外,這份的研究僅包括中國非常特定人群的數據。
不過,如果未來有研究證實了這份研究的結果,則可以幫助醫療人員識別哪些感染新冠狀病毒者最有可能需要住院治療。
編譯來源:
* Daily Mail(2020.03.20)
* _Relationship between the ABO Blood Group and the COVID-19
Susceptibility_. Jiao Zhao et al. medRxiv 2020.03.11.20031096
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2020-03-23
是時候改變我們看待女性心臟病的方式了...
一直以來,心臟病研究未能確保研究對象性別比例平衡,這是對女性心臟病患者照護根本上的缺陷,犧牲了許多女性的生命。
數十年來,醫學常以適用於男性的標準來評估女性心血管健康。通常,心臟科醫師會遵循指引,辨識一系列典型的常見症狀來做診斷。男性和女性心臟病發作的主要徵兆是胸痛。
但是,2月一項新研究發現,通常55歲以下的女性,其症狀的變化多於男性。醫師有時無法將這些不太明顯的症狀與心臟病發作聯想在一起,因此無法診斷出疾病。
患有心臟病的婦女可能沒有任何這些症狀
主要作者J.
Brush博士表示,作為一名醫生,如果您正給一名女性看診,您需要更廣泛地思考。她可能沒有教科書中的胸痛、手臂痛、呼吸急促和出汗等典型症狀組合。
心臟病學教授J.
Mieres表示,面對女性患者,醫師必須將心臟病症狀擴大到包括頸部疼痛,有時甚至只是頭暈、噁心和胃灼熱等。當女性前來問診時,下顎、背部和手臂疼痛可能是唯一的症狀表現,胸部不適可能在之後才出現。
Mieres說:「假設您在家中感到噁心、下顎痛和胃灼熱,即使您知道自己有心臟病風險,您也可能不認為這是心臟病發作。我們需要記住,女性可能經驗到的症狀更加廣泛。」。這裡所指的「我們」不僅是健康照護專家,女性也是。
專家們表示,許多女性報告的胸部不適可能遠不及男性心臟病發作時般的劇烈,而且似乎並不那麼緊急。但是,僅僅只是意識到女性心臟病症狀有多種組合且徵狀更微妙,可能是更快診斷和治療疾病的關鍵。
美國國家心臟、肺和血液研究所的N.
Cook博士提醒,以新的方式看待心臟病應該是加強而不是取代當前的方式。他表示,越來越多人意識到,心臟病發作時女性比男性更有可能表現胸痛或胸部不適以外的症狀,這提高了患者的意識,但也可能無意中讓人忽視胸痛仍是男女最常見的心臟病症狀。
編譯來源:
*
* Health Day(2020.03.06)
* John E. Brush Jr et al.Sex Differences in Symptom Phenotypes Among
Patients With Acute Myocardial Infarction. Circulation: Cardiovascular
Quality and Outcomes. 2020;13:e005948
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2020-03-22
害喜有好處?
懷孕害喜似乎是人類獨有的,而有較嚴重害喜症狀的婦女似乎流產率也比較低。有兩個主要的理論解釋為什麼我們可能如此進化而來。
第一個理論,作嘔通常相關於對肉類和強烈味道的厭惡,也許可以促使孕母避開可能引起食物中毒的食物,特別懷孕初期胎兒最脆弱的時候。
第二個理論是害喜可能是被健康胎兒分泌出來的荷爾蒙所引起的,有助於在懷孕第一期胎盤的形成。嘔吐很不幸的是荷爾蒙的副作用,但好處是間接而來的。
編譯來源:Science Focus
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2020-03-21
在家生產的新生兒 死亡率較高
美國最新研究指出,相較於在家生產,新生兒在醫院分娩後存活率更高。
研究怎麼做?
研究人員分析來自美國疾病管制與預防中心的資料,比較在2010年至2017年間,滿37周、體重在2499克以上的由助產師在家中或在醫院接生的新生兒,出生27天內的死亡率。結果發現,在家生產的新生兒中,每一萬名活產有近14名新生兒死亡,是在醫院出生的四倍以上。
研究指出,類似美國這樣在家與在醫院出生的新生兒存活率出現差異的情形,在荷蘭、德國、澳洲等已開發國家中並未出現。可能是因為在這些國家,助產師已融入了當地衛生保健系統,會對孕婦進行年齡或肥胖等風險因子進行篩檢,排除高風險群在家生產。但在美國並沒有此種在家生產的指導原則。
生產地點 影響新生兒死亡率的關鍵
在美國,負責進行在家生產的助產人員大多都沒有獲得符合國際助產師聯合會教育標準的執照。但是,經醫院認證的助產護理師擁有大學學位,並且接受了嚴格的培訓,以診斷和處理併發症。不過,目前的研究指出,助產師的類型並不是新生兒死亡率的決定因素,生產地點—家中或是醫院,才是關鍵。
經過認證的助產師,在家接生的新生兒死亡率約為萬分之9.28,是在醫院接生死亡率(萬分之3.27)的三倍。而由沒有認證的助產人員,在家接生的新生兒死亡率為萬分之12.44。
Grunebaum博士表示,在家生產缺乏相關的醫療設備與人員,難以充分監控分娩過程,也無法緊急照顧有併發症風險的新生兒,女性更被剝奪無痛分娩或剖腹產的選擇。緊急情況還意味著,在家生產的女性中將近一半最終不得不轉院,這可能進一步危急新生兒。
美國波特蘭健康與科學大學A.
Caughey博士沒有參與這項研究,他說研究的結果「與我們所知道的非常一致。美國沒有像其他國家對孕婦以單一方式進行指導,決定分娩地點的原因通常是孕婦的偏好,但經濟因素有時會起作用。」
編譯來源:BBC NEWS(2020.03.08)
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2020-03-20
聯合國研究:9成的人對女性抱持偏見
在過去的幾十年中,婦女在保障婦女權益和增強女性能力方面已取得了長足的進步。現在婦女處於領導地位的人數比以往任何時候都更多。除此之外,在做生涯決定時,現在的婦女比以往任何時候都擁有更大的自主權。但是,據聯合國開發計劃署新研究報告,對婦女的偏見並沒有因此而改變太多。十分之九的人仍然對女性持負面偏見。這對於進一步縮小普遍存在的性別差距是個確切而實在的問題。
這項研究是歷史上第一個性別社會規範指數(gender
social norm
index),涵蓋全世界80%人口的75個國家的數據。
研究結果令人震驚!
在政治、經濟、教育或生育權方面,有91%的男性和86%的女性對女性至少有一種偏見。幾乎一半的人認為男人是更好的政治領袖,超過40%的人認為,與女性相比,男人擔任企業高級主管的表現更好。更令人震驚的是,幾乎三分之一的男人和女人都認為男人毆打妻子是可以接受的。
在發表研究結果後,聯合國開發計劃署呼籲各國政府執行立法,以解決既有的性別平等差距,並減少對婦女的不利偏見。
該計劃的負責人P.
Conceição表示:「我們都知道我們生活在一個男性主導的世界中,這份報告為這些偏見提供了一些數字。」。他認為這些數字令人震驚,報告呈現了一種模式,這種模式一次又一次地重複。儘管在參與和賦權的基本的面向已經有了重大進展,但在涉及更多賦權領域時我們就碰了壁。
看到女性在全世界的婦女權利方面所取得的所有進步,人們會認為,增強婦女權能的觀念也正在向前發展。不過,令人遺憾的是,事實並非如此,Conceição指出,儘管在某些國家,偏見正在縮小,但在許多其他國家實際上正在退步。
在美國和英國,超過一半的人對女性有至少一種偏見,而在瑞典、南非、印度或巴西等國家,對女性至少有一種偏見的人的比率在過去九年增加了。
編譯來源:
* Fempositive(2020.03.09)
* 2020 Human Developement Perpectives. Tackling Social Norms: a game
changer for gender inequalities. United Nations Development Program.
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2020-03-19
抗發炎藥恐加重武漢病毒病情!
當我們發燒或頭痛時,醫師都會建議吃抗發炎藥或退燒藥,如:「布洛芬」(ibuprofen)或「乙醯胺酚」(acetaminophen)等。
13日,法國衛生部長O.
Véran在推特上警告,服用布洛芬、可體松(cortisone)等可能會使致命的武漢病毒症狀惡化。如果發燒,服用乙醯胺酚;如果已經在服用抗發炎藥或有疑慮,請諮詢您的醫生。
英國政府首席科學顧問P.
Vallance也警告,患有武漢病毒的人不應再服用抗發炎藥「布洛芬」,因為可能惡化病情,其相關藥品有「益普芬」、「伊普」等。英國國民保健署
(NHS) 也取消了患者服用布洛芬以緩解症狀的建議。
世界衛生組織目前在調查這個問題,於17日建議人們使用乙醯胺酚而不是布洛芬。乙醯胺酚相關藥品如「普拿疼」、「百寧痛」等。
但是,歐洲藥物管理局(EMA)表示,由於尚無關於服用布洛芬和武漢病毒的足夠訊息,患者不應停止服用。
美國食藥署(FDA)也在19日表示,目前服用布洛芬會惡化武漢肺炎的說法並沒有科學證據。但在仿單上有警示會讓感染的診斷困難。
專家的意見
一些醫生指出,抗發炎作用可能會削弱人體對感染的反應,即免疫系統將其資源集中到受傷或感染部位時就會發炎或腫脹,進而減慢恢復。並且這還可能助長體內導致肺炎的過程,這是新冠狀病毒的嚴重結果,可能導致死亡。
雷丁大學的病毒學家I.
Jones教授說:「這項建議與布洛芬的抗炎特性有關,即它會抑制免疫系統,從而可能減慢恢復過程。此外,根據有關SARS的大量文獻以及鑒於武漢病毒與SARS的相似性,武漢病毒可能會減少調節水和鹽濃度的重要酵素,在極端情況下可能引發肺炎。布洛芬會加劇這種情況,而乙醯胺酚則不會。」
R.
Beale博士說:「有充分的理由避免服用布洛芬,因為它可能加重任何嚴重疾病(包括武漢病毒)帶來的急性腎臟損傷。」
利物浦熱帶醫學院的T.
Wingfield博士補充:「與布洛芬等非類固醇發炎藥相關的副作用,特別是如果長期服用,會引起胃部刺激和對腎臟產生壓力,對於那些已經有胃或腎臟問題的人副作用可能更嚴重。」
更新:2020.03.20
編譯來源:Daily Mail(2020.03.17)
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2020-03-18
明年起英國將取消生理期產品稅
英國脫歐過渡期結束後,女性生理期用品的增值稅率(VAT)將為零。
衛生棉/條等其他女性生理期產品目前有5%的增值稅。當英國脫歐的過渡期於12月31日結束時,該稅將從2021年被取消。
該決定標誌著婦女團體歷經20年的運動終於戰勝了50年歷史的增值稅規則,該規則曾經將生理期產品歸類為「非必要的奢侈品」。
政府估計,減稅措施將使每包含20條的衛生棉條降低7便士(約新台幣2.6元),每包12片的衛生棉降低5便士(約新台幣2元),這可為婦女一生節省40英鎊(約新台幣1,490元)。
英國財政大臣R.
Sunak表示:「從明年1月開始,女性生理期產品將不再被課徵任何增值稅。我向那些正義且榮耀的所有成員表示祝賀。」。
工黨議員D. Primarolo
20年前帶領了一場成功的運動,將衛生棉條的增值稅從17.5%降至5%,但此後各國政府表示,歐盟規定禁止進一步降低該稅率。
學生L. Coryton發起的「停止向月經徵稅」(Stop Taxing
Periods)運動之後,英國財政部承諾將在2016年取消「衛生棉條稅」,但政府未能更改歐盟法律,這一承諾被擱置了。
Coryton表示:「這項稅收的結束標誌著性別歧視和月經禁忌的終結,這種禁忌造成了『月經貧窮』,使女孩無法上學。」
慈善團體Fawcett Society執行長S.
Smethers表示:「很高興看到『衛生棉條稅』最終得以取消,這要歸功於努力打破『月經禁忌』的人。現在,製造商需要將節省下來的錢回饋給依賴這些產品的婦女和女孩。」
編譯來源:The Guardian(2020.03.11)
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2020-03-17
未正確使用月經杯,可能會導致骨盆腔器...
月亮杯是女性在月經時期,將之放入陰道收集血液。專家警告,如果女性不能正確使用月亮杯,可能會導致骨盆腔器官脫垂。
當骨盆肌肉變弱,無法再支撐器官,將導致器官落入陰道並造成疼痛。
月亮杯友善、可再循環使用,近來越來越受歡迎。在月亮杯的外包裝盒建議:擠壓骨盆底肌肉將月亮杯推向陰道開口,婦女即可以移除月亮杯。但似乎沒有關于月亮杯潛在副作用的警告。
英國物理治療協會表示,有些婦女通報,由於女性衛生產品,她們深受骨盆器官脫垂之苦。
該機構呼籲製造商納入更安全的建議,並且月經杯應該受到監管。目前,他們尚未經過安全測試,也沒有標準或機構負責整理不良事件報告。
物理治療師K.
Lough表示:「一些關於月亮杯的資訊,特別是關於把月亮杯取出的資訊,不正確且很難理解。例如:『使用骨盆底肌肉將月亮杯降下至陰道』是不正確的;『將月亮杯向下推,直到你的手指可以碰到它』,這對於骨盆底不是很好的建議,這些與為避免脫垂而提出的建議背道而馳。
有兩名婦女在廣播節目中表示,她們使用月亮杯後,骨盆器官有輕微脫垂。
其中一人說:「
沒有任何警語告訴她們,這可能是一個副作用。我真的徹底閱讀了使用說明,所以我覺得我正確地做了所有的事。」。
NHS描述骨盆腔器官脫垂為「當骨盆中的一個或多個器官從正常位置滑落到陰道並使陰道鼓起。」這些器官可能是子宮、腸子或膀胱。
通常當支撐骨盆腔器官的肌肉和組織(這些肌肉及組織稱為骨盆底)變得不結實,無法牢固地將器官固定在原位時,就會發生骨盆腔器官脫垂。很多情況會使骨盆腔底變得不結實,包括分娩、年齡、過重和需要負重的工作。
骨盆運動(亦即凱格爾運動)和生活方式的改變會讓脫垂症狀得到改善,但有時需要治療。
證據顯示,絕大多數女性沒有月亮杯副作用的風險。
《The Lancet Public
Health》去年發表的一篇分析報告,針對43項月亮杯研究進行了審查。審查的結論是,整體來說,月亮杯是管理月經的一個安全選擇,並正在國際間被使用。
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2020-03-16
英國裁決人民須在護照上註記性別
英國的上訴法院(Court of Appeal)在3月10日駁回了運動者
C. Elan-Cane
提出的人民須擁有在護照上以「X」取代性別註記的訴訟。
Elan-Cane
在2019年12月曾告訴三名法官,政府的護照政策是「非法的」,侵犯了個人的隱私權和不受歧視的權利,並指出人民被迫表明性別的過程是「本質上的歧視」。
而代表他的律師 K. Gallafent QC
也指出「沒有什麼是比一個人的性別認同更根本的」,而對於正確地理解和尊重「性別認同既不是男性也不是女性」者的人權而言,這是一個非常重要的案例。
然而他們的呼籲遭到內政部的反對。在更早前的高等法院(High
Court of
Justice)駁回此司法審查後,一位高等法院法官坦承,儘管他沒有被說服政府的政策是違法的,但駁回的部分原因是在最初的裁決時並未完成全面審查。
Elan-Cane
稍晚在個人的社交網站上聲明會尋求此案進入最高法院審查的機會。
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