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大約500每名女性中就有1人因子宮功能失調或缺失而不孕，子宮移植為他們提供了懷孕和分娩的選擇。這種治療方法相對較新，首例成功的子宮移植發生在2011年。   然而13年來，這種手術的成功率及安全性為何，一直不為所知。   日前一項小型研究發現，接受子宮移植懷孕至足月，且生下的孩子沒有異常。   這是第一個從子宮移植開始，追蹤整個過程直到分娩，最終到子宮切除手術的臨床研究。由美國貝勒大學醫學中心Liza Johannesson博士及其研究團隊主導。   研究中，20名接受子宮移植手術的女性，14位移植手術成功，且都至少生下了一名活產嬰兒，成功率70%。   然而，這項研究也顯示出一些問題。20位參與者中，11位出現了至少一種併發症。成功懷孕的患者下，一半的孕婦出現了母體或產科方面的併發症，最常見的包括妊娠高血壓、子宮頸機能不全和早產，每種情況的比例約為14%。   此外，18名活體捐贈者中有4名出現嚴重併發症併發症。但到目前為止，這16名活產嬰兒尚未出現先天畸形和發育遲緩的情況。   共有6例子宮移植失敗，都發生在移植後兩週內，主要失敗原因是血管吻合問題或捐贈者選擇不當。   Johannesson博士指出，完成生產後移植的子宮必須切除，這樣就不必服用超過必要時間的免疫抑制藥物。最終，子宮移植與其他不孕症治療方法相比，有想同的效果，甚至更具優勢，並指出研究小組正繼續為自費患者進行子宮移植。   這項研究的侷限在樣本量小和單中心設計，影響了研究結果的普遍適用性。並且，雖然貝勒大學承擔了參與者的治療費用，這筆費用仍然是難以承擔的。   研究怎麼做？ 該研究有20名因子宮因素不孕且至少有一個卵巢功能正常的研究參與者，於2016年9月14日至2019年8月23日間接受子宮移植。多數捐贈者為活體(18人)，其餘兩人為已故捐贈者。捐贈者年齡在25至65歲之間，至少有過一次足月活產經歷，且無相關的醫學或心理共病。   接受移植者中位年齡為30歲，捐贈者的中位年齡為37歲。所有捐贈者和大多數接受者均為白人，另有兩名接受者為亞洲人，一名為黑人。   前13位活體捐贈者透過開腹手術切除子宮，而最後5位活體捐贈者則採用最小侵入性的機器人輔助方法，並通過陰道取出子宮。然後，透過手術將子宮放置在受者體內。接受者在子宮移植後需要服用免疫抑制藥物，直到子宮在分娩後或移植失敗後被移除。隨著研究的進行，移植存活的技術成功率有所提高。   在子宮移植之前，接受者捐贈者進行體外受精(IVF)，用自己的卵子創建胚胎。前8名接受子宮捐贈者，在6個月後進行了單胚胎移植，其餘的受贈者則在3個月後進行了單胚胎移植。根據胎兒的發育情況，計劃在妊娠37週或以上進行剖腹產。第一次或第二次分娩後，在剖腹產或產後進行移植子宮切除術。   美國芝加哥西北大學費恩伯格醫學院Jessica R. Walter博士和西北大學Emily S. Jungheim博士對這種新型不孕症治療方法進行了比較，並提到了IVF剛出現時所引發的倫理和研究討論。他們提到，這項研究複雜的過程使其顯得特別卓越，同時也引發了如何在生成生命而非拯救生命的器官移植背景下，如何定義價值和可接受的風險。       編譯來源：MedPage Today(2024.8.15)、JAMA Network(2024.8.15)   更多新聞：瑞典婦女成功進行子宮移植 男人懷孕將可期？(2014.01.15)                       子宮移植？讓我們從美國首個成功案例來了解吧！(2016.12.14)      

子宮內膜異位症可能是一種讓婦女身體痛苦且變虛弱的疾病，而新的研究指出有更嚴重的結果：心臟病發作或中風的機率較高。   根據Mayo Clinic稱，子宮內膜異位症的發生是通常長在子宮內的組織，卻長在子宮外面附近的器官，導致疼痛，和生育困難。   這項新的研究由在哥本哈根的Rishospitalet哥本哈根大學醫院Eva Havers-Borgersen醫師主導。她的團隊在歐洲心臟科學會的倫敦年會發表其發現。   她在會議的新聞發布中說：「有三分之一的女性死於心血管疾病，其中十分之一的女性患有子宮內膜異位症。研究的結果顯示，現在是我們應該開始常規地考慮患有子宮內膜異位症的女性患心血管疾病的風險了。」   這個研究檢視丹麥數據庫的資訊，追蹤1977-2021年間超過六萬名子宮內膜異位症的婦女。團隊將這些婦女心臟病發作和中風的比例，和超過242,000位沒有子宮內膜異位症(年齡相符)的婦女相比較。他們這追蹤些婦女的健康平均16年。   結果發現，子宮內膜異位症的婦女，比較沒有這個狀況的婦女，其心臟病發作機率高出35%，血栓引起的缺血性中風風險高出20%。   丹麥團隊發現，子宮內膜異位症顯示心律不整的機率增加21%，心臟衰竭的機率增加11%。   Havers-Borgersen說：「這些結果提供更多的證據，女性特有的風險因素和婦女的心血管疾病需要更多的關注。我們建議子宮內膜異位症的婦女，接受心血管疾病風險的評估。女性特有的風險因素，如子宮內膜異位症、妊娠期糖尿病和子癲前症，現在應是時候，以心血管風險預測模式來看待。」   此研究在醫學會議上提出，尚未發表在同儕評論的期刊。       編譯來源：Health Day (2024.09.02)      

我們聽過很多關於女性生理時鐘以及年齡如何影響懷孕的資訊。但是男人呢？   新的研究顯示男性的生育能力也受到年齡的影響。當父親超過50歲時，妊娠併發症的風險就會增加。   研究分析2011年至2022年間美國超過4,600萬名新生兒的數據，對30多歲的父親和50多歲的父親進行了比較。   在排除母親的年齡和其他已知會影響妊娠結果的因素時，研究人員發現父親年齡每增加十年就會導致更多的併發症。   研究人員發現，與父親年齡在30-39歲的夫婦相比，父親年齡在50多歲的夫婦孕產的風險較高：早產風險增加16%、低出生體重風險增加14%、妊娠糖尿病增加13%，而年長父親使用人工協助生殖技術的可能性也是年輕父親的兩倍。   爸爸年紀越來越大了 在這項美國研究中，所有父親的平均年齡從2011年的30.8歲增加到2022年的32.1歲。同一時期，50歲或以上男性生育子女的比例從1.1%上升至1.3%。   在台灣，根據111年內政性別統計分析專輯資料顯示，生父平均年齡逐年遞增，70年為29.22歲，至111年之34.66歲為歷年最高。   男性年齡如何影響懷孕 正如我們從媒體對名人父親的報導中了解到的那樣，男性從青春期開始一生都會產生精子，並且可以在老年時成為孩子的父親。   然而，從40歲左右開始，精子品質明顯下降。   年長男性的女性伴侶比年輕男性的女性伴侶需要更長的時間才能懷孕。   一項關於男性年齡對懷孕時間影響的研究顯示，相較於伴侶年齡在25歲以下的女性相比，男性伴侶年齡在45歲或以上的女性需要一年多時間才能受孕的可能性幾乎高出五倍。超過76.8%的25歲以下男性在六個月內會讓其女性伴侶受孕，而45歲以上男性的比率為52.9%。   總結十項研究的數據顯示，老年男性的伴侶也更有可能經歷流產。與男性年齡為25至29歲的夫婦相比，男性年齡超過45歲的夫婦流產的風險增加了43%。   年長男性更有可能需要試管受精 人工協助生殖技術的結果也受到男性伴侶年齡的影響。   對使用人工協助生殖技術的夫婦的研究回顧發現，與父親年齡在40歲以上的夫婦相比，父親年齡在40歲以下的夫婦流產的風險降低了約25%。   40歲以下的男性在每個治療週期的活產幾率也幾乎增加了一倍。對於40歲以上的男性，17.6%的治療週期實現了活產，而40歲以下男性的比例為28.4%。   男性年齡影響兒童的健康 由於精子DNA與年齡相關的變化，高齡父親的孩子患多種疾病的風險增加。自閉症、精神分裂症、躁鬱症和白血病都與父親的高齡有關。   一項評估高齡父親影響的研究回顧報告稱，高齡父親的孩子患精神疾病和行為障礙的幾率更高。   但是，雖然與父親年齡較大相關的不良健康結果的風險增加確實存在，但其影響程度並不嚴重。重要的是要記住，大多數高齡父親的孩子出生時是健康的並且發育良好，只是非常小的風險增加仍然是一個存在的風險。   改善您的健康可以提高您的生育能力 除了年齡的影響之外，隨著男性年齡的增長，一些影響生育能力和生殖結果的慢性疾病也變得更加常見。其中包括肥胖和糖尿病，它們會透過降低睪固酮來影響精子品質。   雖然我們無法改變年齡，但一些增加妊娠併發症風險和降低生育能力的生活方式因素是可以解決的。它們包括：吸煙、娛樂性吸毒、合成代謝類固醇的使用、大量飲酒。   了解男性生理時鐘的事實 有研究指出，男性和女性一樣想要孩子。大多數男人都想要至少兩個孩子。   然而，大多數男性缺乏對女性和男性生育能力限制的了解，並且高估了懷孕的機會，無論是否使用人工協助生殖技術。   我們需要從學校開始進行更好的公共教育，以提高人們對男性和女性年齡對生殖結果影響的認識，並幫助人們生育健康的嬰兒。       編譯來源：The Conversation(2024.08.20)、JAMA(2024.08.01)      

過去我們認為咖啡可能會導致健康問題，但近10幾年來的研究提供了強有力的證據顯示喝咖啡實際上對健康有多種好處。適量的咖啡攝取量—每天約2-4杯—可降低罹患第2型糖尿病、心臟病、肝癌和子宮內膜癌、帕金森氏症和憂鬱症的風險。喝咖啡的人甚至有可能活的更久。   但，最新的研究指出，規律性的每天喝超過4杯咖啡─超過400毫克咖啡因─可能增加罹患致命心臟血管疾病的風險。   研究團隊認為咖啡因影響心跳和血壓上升，引發血管和心臟的磨損，使其變得更弱產生傷害。他們結論， 突然短暫的高血壓是無害的。但持續高血壓對血管和心肌造成壓力，可導致心臟病發、中風、心臟衰竭、腎臟問題、血管性失智和眼睛的問題。   咖啡因影響心跳及血壓   Dr. Kagathara和Zydus Medical College and Hospital的研究團隊，研究92個健康心臟的人所得到的以上的結論。   約20 %的參與者每天飲用超過400毫克的咖啡因。相當於兩瓶氣泡能量飲料、9杯紅茶或11杯可口可樂。特大杯星巴克冷萃咖啡有310毫克咖啡因。   所有人在做3分鐘有氧運動的前後，研究人員測量每個人的心跳和血壓。   每天喝超過400毫克的人，一般來說且在完成3分鐘有氧運動，明顯的更容易升高血壓和心跳。   研究人員提醒研究結果也可能是因為參與者之間其他的差異，例如他們的活動、年紀或其他的飲食習慣。   然而Dr. Kagathara說：「提升對這些風險的認知，對改善所有人的心臟健康是很重要的。」     此研究結果發表在美國心臟學會2024年亞洲會議上。       編譯來源：Daily Mail (2024.08.15)      

簡單的血液檢查能否幫助預測女性未來三年心臟病的風險？   是的，一項新研究發現，與最低標的女性相比，3種特定血液標記物標準較高的女性在30年內患心臟病的風險增加了3倍以上，而中風風險增加1.5倍有關。   Brigham and Women’s Hospital心血管主任、研究員Paul Ridker博士表示：「我們無法治療我們無法測量的疾病，我們希望這些發現能夠推動該領域更進一步確定更早檢測和預防心臟病的方法。」   在這項研究中，研究人員分析了近28,000名平均年齡55歲的美國女性的血液樣本和醫療數據，這些女性參加了1992年至1995年間開展的一項長期健康研究。   在長達30年的追蹤期間，超過3,600名女性患有心臟病或中風，需要手術來重新疏通阻塞的動脈，或死於與心臟相關的死亡。   研究團隊檢視了女性血液樣本中壞膽固醇、一種低密度脂蛋白(a)及C反應蛋白(CRP)的含量。   C反應蛋白是肝臟因發炎反應而產生的。根據美國國立衛生研究院的數據，高CRP可能表明存在導致發炎的嚴重健康狀況。   結果顯示，低密度脂蛋白膽固醇最高的女性罹患心臟病的風險增加36%。脂蛋白 (a)最高會導致風險增加33%，而高CRP則導致風險增加70%。   研究人員發現，所有三個標記物綜合起來構成了對女性心臟病風險的最佳評估。   儘管這項研究是使用女性數據進行的，但研究人員預計在男性中也會發現類似的結果。   國家心肺血液研究所的研究員Ahmed Hasan博士說：「近年來，我們更了解了發炎程度的增加如何與脂質相互作用，從而加劇心血管疾病的風險，、、、這有助於解釋為什麼較低的水平往往更好。」   研究人員表示，發炎的增加會導致更多的斑塊形成，或現有的斑塊變大甚至破裂。心臟病發作、中風和心臟病都與動脈斑塊有關。   研究人員表示，這三種血液標記物水平較高的人可以透過定期運動、健康飲食、控制壓力和避免吸煙來降低心臟病風險。   還有一些藥物可以幫助控制膽固醇和減少發炎。   研究人員表示，越早越好—人們在生命早期採取的保護心臟的措施會隨著時間而累積起來。   研究發表在8月31日在《新英格蘭醫學雜誌》上。       編譯來源：Health Day(2024.09.02)、The New England Journal of Medicine(2024.08.31)      

醫療體系或政府政策通常以測量腰圍作為健康的重要指標。這是比體重指數(BMI)更好的腹內脂肪量指標。它是器官周圍和內部真正危險的脂肪，可能導致心臟病和代謝紊亂，例如第2型糖尿病。   如果男性的腰圍超過102公分，那麼他們患健康問題的風險就會大大增加。腰圍超過88公分或以上的女性被認為面臨更大的風險。   我們知道人們(尤其是女性)有中年體重增加的傾向，這可能很難控制。但他們註定會健康不佳嗎？事實證明，儘管這些測量很重要，但當涉及到疾病和死亡風險時，這並不能代表全部。   多少是太多了？ 健康的腰圍與身高比是在0.4至0.49之間。任何年齡層的成年人，如果大於0.5會增加慢性病和過早死亡的風險；如果0.6或更高的比率表示一個人患病的風險最高。   身體脂肪過多和相關健康問題在中年時期表現得更明顯。隨著年齡的增長，一系列社會、個人和生理因素綜合在一起，使控制腰圍變得更加困難。新陳代謝趨於減慢，主要是由於肌肉質量減少，因為人們進行的劇烈體能運動(尤其是阻力運動)較少。   對於女性來說，荷爾蒙在中年開始發生變化，這也會刺激脂肪增加，特別是腹部周圍的脂肪。同時，在這個生命階段通常涉及工作責任、養育子女和照顧年邁的父母，壓力升高會導致皮質醇增加，導致腹部脂肪增加。   中年也會帶來較差的睡眠模式以及家族史和遺傳，這些會導致脂肪增加。   為什麼談腰圍？ 腹內或內臟脂肪包圍並滲入主要器官，如肝臟、胰臟和腸道，釋放多種化學物質，這些會影響發炎、脂質代謝、膽固醇和胰島素阻抗，從而導致慢性疾病的發展。   這個問題在更年期尤其明顯。除了荷爾蒙變化的直接影響外，雌激素下降還會改變大腦功能、情緒和動機。這些心理變化可能導致體力活動減少和飲食增加，特別是高糖和高脂肪的開心食品。   但這些結果並非不可避免。飲食、運動和管理心理健康都可以阻止中年內臟脂肪的增加。   肌肉很重要 一個人所擁有骨骼肌(附著在骨骼上以產生運動)的數量和質量對其心臟、肺、代謝、免疫、神經和心理健康以及身體功能有很大影響。   根據目前的證據，在健康範圍內，擁有更高的肌肉質量和更好的心肺(有氧)健身能力對於健康和長壽同等或更重要。   因此，如果一個人的腰圍確實過大，但又久坐、肌肉質量和有氧運動較少，那麼建議重點關注適當的鍛練計劃。應優先解決健身缺陷問題，而不是擔心減脂。   相反，內臟脂肪低的人不一定健康。他們有氧運動、肌肉質量和力量可能很差。研究證據顯示，一個人的體質如何、飲食品質以及心臟、循環和肺部的工作情況如何，這些健康的重要身體特徵比一個人的瘦或胖程度更能預測疾病和死亡風險。   荷蘭2017年的一項研究對超重和肥胖者進行了15年追踪，發現經常運動的人患心臟病的風險並不比「正常體重」的參與者高。   動起來是重要的建議 體能運動有很多好處。運動可以對抗中年期間發生的許多負面行為和生理變化，包括經歷更年期的人。   測量腰圍和監測體重仍然很重要。如果超出了上面列出的值，那麼進行一些更改當然是個好主意。運動對於減少脂肪是有效的，特別是當與限制飲食熱量攝取相結合時，可以更有效地減少內臟脂肪。要注意的是，任何減脂計劃—無論是透過藥物、飲食還是手術—同時是減肌計劃，除非重量訓練原本就是該計劃的一部分。或許與醫生討論整體健康狀況是一個很好的開始。       編輯來源：The Conversation(2024.04.19)