
2015.10.29
男性不會得乳癌?
大部分的人認為男性不會得乳癌是因為大部分的人不認為男性有胸部,但其實男性和女性都有乳房組織,只是男性的乳房組織比女性小。乳房組織包括乳房小葉(lobules,乳房中分泌乳汁的腺體)、腺管(ducts,將乳汁從小葉輸送至乳頭的管道)和基質(stroma,乳房中的結締組織),在青春期之前男性和女性擁有相同大小的乳房組織,但是女性到達青春期時,因為女性荷爾蒙的分泌促使乳房小葉、腺管和基質發展成完整的乳房組織,而男性因為只有少量的雌激素,因此,男性的乳房很難完整的發展;但是男性仍然擁有完整的乳房組織,因此,也是存在致癌風險的。
目前還不清楚是否存在男性特有的乳癌風險因子,但是許多女性乳癌的風險因子也同樣適用在男性身上。男性診斷出乳癌的平均年齡約68歲,因此,隨著年齡增長,風險也會相對提高;此外,家族病史也是男性乳癌的風險因子之一。而女性乳癌中最為人所知的風險因子還有BRCA基因突變,這項因子也同樣適用於男性。過去也有研究指出患有柯林菲特氏症(Klinefelter
syndrome)的男性罹患乳癌的風險較高,其他如抽煙、肥胖、暴露於輻射中、酒精攝取過度等屬於女性乳癌的風險因子,也都適用於男性乳癌。
由於大部分的乳癌資訊和研究都是針對女性的,因此,若男性罹患乳癌,他們可能會覺得尷尬;有一份研究便指出有43%的男性表示罹患乳癌會影響他們的男性氣概。光是「罹患乳癌」這個可能性就會讓男性卻步、而延誤就醫,更遑論後續的篩檢和治療過程對男性來說更是一大困難;其實男性的乳癌篩檢和女性幾乎一樣,但很多人聽到男性也可以做乳房攝影檢查(mammograms)就感到很驚訝。
而對於像有遺傳到BRCA基因突變的乳癌高風險男性來說,例行性檢查是有幫助的;美國國家癌症網絡(National
Comprehensive Cancer
Network)便建議35歲以上高風險的男性每6-12個月進行一次門診檢查,40歲以上就可考慮進行乳房攝影檢查,但目前對於一般男性則仍未有篩檢建議。美國癌症協會(American
Cancer
Society)表示,由於乳癌發生在男性身上的比率實在太低,因此,對男性進行全面性的篩檢很難有效益,短期內應該不會有這樣的醫療建議。
女性被鼓勵要時常注意乳房的異常,例如是否有硬塊、乳頭分泌物是否異常、乳房外觀或觸感是否有改變,但男性卻不知道他們也應該這麼做。男性乳癌最普遍的症狀是胸部有硬塊、胸部或林巴結腫脹、皮膚粗糙或起皺折、乳頭內陷、乳頭分泌異物、乳頭或附近的皮膚紅腫。雖然有這些症狀不一定表示罹患乳癌,但是若出現這些症狀,還是應該立即就醫檢查,因為早期發現早期治療也一樣適用於男性乳癌。
資料來源:American Journal of Nursing、The American Society of
Breast Surgeons、American Cancer Society、The Huffington Post、MNT
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2015.10.28
預知產後糖尿病?德專家有好對策
妊娠糖尿病指的是僅在女性懷孕期間發生的糖尿病,約有2~7%的孕產婦會患病。雖然原則上此病症在生產結束後便會消失,但是曾經得到妊娠糖尿病的女性在往後的日子裡發展出產後糖尿病的風險卻會增加。為了更有效的控制與預防女性產後糖尿病的發生,德國赫蒙霍玆慕尼黑衛生與環境研究中心(Helmholtz
Zentrum
München)近日發展出了預測妊娠糖尿病患者產後糖尿病發展機率的方法。
研究人員蒐集了257位在1989~1999年間曾患妊娠糖尿病女性的資料進行分析,其中包含這些女性生產後長達20年的追蹤數據。研究發現其中有110位女性在追蹤期間發展出產後糖尿病。為了能夠了解發展出產後糖尿病患者的特質,研究主持人Anette-Gabriele
Ziegler加入了數個學界熟知與此病症相關的變項進行分析。
研究者Meike
Köhler說明,根據分析結果,要計算個人發展出產後糖尿病的風險其實並不難。身體質量指數(BMI值)、個體的基因傾向、哺餵母乳的狀況與妊娠期的糖尿病是否有使用胰島素治療等都是重要的影響因素。
而根據研究者所設計的這套以記點方式評估產後糖尿病發展風險的系統,得分落在低風險區間的女性,在產後5年內發展出糖尿病的機率為11%;中度風險區間為29~64%;分數為高風險者的機率則為80%以上。
Ziegler表示它們所設計出來的評估系統非常易於使用,相信未來能作為各醫院用以預測產後糖尿病的工具。這代表不論是醫生或病人都能因此更清楚相關的風險,也能使病人能夠獲得更符合自身需求的醫療照護。
資料來源:Acta Diabetologica
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2015.10.27
真的GG了?! GG版基因增加女性心血管疾病風險
心臟病及中風兩種心血管疾病長期以來都是台灣女性十大死因的前三名,2014年兩者死亡率分別上升至67.6人/每10萬人與40.6人/每10萬人。為了尋找有效的預防方法,了解女性心血管疾病風險增加的因素是重要依據;而最近一份研究發現,女性體內第16個染色體中有一種被稱為BCAR1的基因會增加女性心血管疾病的風險。
英國心臟協會(British Heart Foundation)Steve
Humphries教授與倫敦大學學院(University College
London)的研究團隊合作展開此研究。他們為了更深入了解過去發現會增加心血管疾病的基因,檢視了4,000名來自歐洲各地的男女的資料,並比對他們基因、動脈厚度與動脈健康狀況。
研究發現,BCAR1基因有2種版本,其一為GG版,若與高濃度的雌激素結合會增加心血管疾病風險,另一個AA版則屬低風險的版本。研究對象中約有33%的女性的BCAR1基因屬GG版,並且經過5年追蹤研究發現,這些女性罹患心臟病、中風及血管疾病的風險多出其他人6.1%,而基因屬AA版的人則只有2.5%的風險。此外,男性的心血管疾病風險則不受GG版的BCAR1基因影響。
資助此研究的英國心臟協會顧問Shannon
Amoil博士說明,即使整體來說男性罹患冠狀動脈疾病的風險顯著高於女性,但是研究發現再次證實不論男女皆有可能罹患心臟病,因此了解不同性別疾病風險增加的原因相當重要。最後,研究員Freya
Boardman-Pretty提到,若未來研究證實基因的影響力不可忽視,且能了解該基因所扮演的角色為何,就有機會研發出針對該基因的藥物來降低心血管疾病風險。
資料來源:Circulation: Cardiovascular Genetics
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2015.10.26
阿斯匹靈助你好孕?!
阿斯匹靈常用於減緩發燒、發炎與輕微痠痛,也因為具有抗凝血功能而越來越常被用來降低心臟病與中風的風險。最近一項研究又發現了阿斯匹靈可能可以用來幫助女性懷孕,但由於藥物的副作用讓部分專家仍有所保留。
研究找來1,228名18-40歲在過去一年中有流產經驗的女性作為研究對象,他們都有所謂「全身性發炎反應」(systemic
inflammation),如:體溫大於38.5度、白血球數在每立方毫米的體積中多於12,000顆等。研究發現,每日服用81毫克阿斯匹靈的女性,比沒有服藥的女性多了17%的機會懷孕,並且多了20%的機會能成功產下嬰兒。研究人員說明,由於每日服用少量阿斯匹靈可以減緩全身性發炎反應,讓胚胎能在更安全的子宮內發展,因此有助於女性懷孕及生產。
美國生殖醫學學會(American Society for Reproductive
Medicine)的副主席Richard
Poulson教授說明,過去的研究曾指出由於阿斯匹靈能增加骨盆腔的血液流量及子宮壁膜的厚度,因此有助於胚胎在子宮著床。再加上這份研究發現,Poulson教授認為除非有過敏或妊娠症,否則對於任何希望懷孕的女性,尤其正經歷生育治療者,都可以建議她們每日服用少量的阿斯匹靈來增加機會。
但是目前美國預防服務工作小組(US Preventive Services Task
Force)僅建議,妊娠12周以後且屬妊娠毒血症高危險群的女性服用少量阿斯匹靈;同時,許多健康專家認為關於少量阿斯匹靈有助懷孕的證據仍不充分,再加上可的副作用(如內出血),讓他們對是否應該建議女性服用阿斯匹靈來增加懷孕機會仍有所保留。倫敦帝國學院的婦科顧問Stuart
Lavery博士認為,把對部分女性有效的結果擴及所有女性還論之過早。
資料來源:American Society of Reproductive Medicine
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2015.10.23
別讓牙線「陷」你於不義
曾經蛀牙過的人都知道,若傷及神經可能需要付出根管治療甚至裝假牙的代價,而通常這些手術所費不貲。因此為了避免再次蛀牙,患者可能會開始於飲食後用牙線清潔齒縫。然而,最近一位牙醫師提到,其實使用牙線需要靈巧的手指,若使用方式不對反而弊大於利。
在使用牙線時,多數人其實沒有把東西從牙縫中清除,只是把殘餘壓至牙齦並任細菌滋長。另一個經常犯的錯誤是,在牙縫中來回摩擦牙線,試圖將殘餘拉出牙縫,但這不僅無法把殘餘清除乾淨又傷害了牙齦。
英國紐卡索大學的牙醫科學教授Robin
Seymour認為,最徹底的清潔其實是用牙刷耐心地刷牙,再用牙縫刷清潔齒間,最後用不含酒精的漱口水作結。漱口水含有殺菌功能,還因為含氟所以比用牙線更能避免蛀牙。
Seymour最後強調,漱口水應使用不含酒精的,因為酒精不僅對牙齒清潔沒有多大幫助,還會增加口腔癌的風險。在挑選漱口水時,尋找「西吡氯銨」(cetylpyridinium
chloride)成分,它會跟口腔中的蛋白質結合並產生出能包覆牙齒的保護膜,保護作用可達12小時。
資料來源:India’s Largest Independent News Service, IANS
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2015.10.23
大型皮膚炎研究發現:基因影響疾病?!
濕疹,或異位性皮膚炎,是一種慢性發炎的皮膚病,通常伴隨劇烈發癢及復發性的皮膚損害。全球有20%的小孩與10%的成人有異位性皮膚炎,這些人及其家人的生活品質與社會心理健康狀態經常受此疾病影響。目前雖然對於疾病的肇因仍不甚清楚,但已知遺傳是重要的影響因子,而最近一份至今規模最大的異位性皮膚炎研究又進一步發現了10個與皮膚炎有關的基因,提供了未來研究皮膚炎治療方法的新途徑。
為了深入瞭解與疾病有關的基因,一群來自14國家的臨床醫師與科學家,透過全基因組關聯分析(genome-wide
association
analysis)的方式研究了來自歐洲、非洲、日本及拉丁國家的377,550名患者與健康個體的所有基因,從中找出變異的基因序列再篩選出患者常見的變異基因。
研究員發現,人體中有10個基因區段若變異將會影響罹患異位性皮膚炎的風險,更重要的是,這10個基因區段裡多數與免疫系統調節有關且會影響其他發炎性疾病的風險,顯示異位性皮膚炎不僅與遺傳有關,還受人體的免疫系統調節能力影響。英國MRC
Integrative Epidemiology Unit的Lavinia
Paternoster博士說明,雖然這次發現的10個變異的基因區段只會稍微增加罹患皮膚炎的風險,但這個發現仍能幫助我們了解疾病發展的機制,再透過未來持續性的研究可能會產生更有效的治療方法。
因此目前已累計發現31個變異的基因區段與異位性皮膚炎有關,且從部分基因區段可知免疫系統調節會影響皮膚炎風險。但是主要研究員之一Stephan
Weidinger教授認為,目前仍不知變異的基因區段是如何增加了皮膚炎風險,並且還需要了解基因與生活習慣及環境的互動,才能發展出預測疾病風險的工具及更好的預防和治療策略。
資料來源:Nature Genetics
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