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最新研究指出，男性若有第二型糖尿遺傳傾向也較有可能發生陽萎。但這並非是不可避免的命運，如果男性改善生活型態，多運動、健康飲食，可以避免糖尿病，也可避免性無能。假以時日，研究專家相信一般的糖尿病藥物可以重新改變其用途來治療性無能。   糖尿病是增加最快的全球性健康危機，英國在20年內，患者數目增加了兩倍。這個問題的趨使，主要源於肥胖，其中90%的人患有第二型糖尿病，和生活型態及飲食相關。   糖尿病本身是一個很大的健康問題，使得腎臟、心臟、眼睛和腦部皆有受損的風險。而美國期刊《人類基因》刊登的研究，証明糖尿病對男子性生活有重大的影響。   醫藥公司一直試圖找尋不同的方法治療性無能，因為有效的治療必定能致富。   1998年Pfizer製藥公司推出威而鋼時，其股價在幾天內漲了兩倍。之後，每年賣出的藥丸收入達一億英鎊，即使在2013年專利終止以後還是一樣。此藥並非對所有男子有效，很多人不喜歡在羅曼蒂克的情景下服用藥丸。   這份研究的重要性在於糖尿病是可以預防的。經由減重可減輕糖尿病，同時也會預防性無能。研究專家不只証明基因和性無能的關聯，而且特別考慮到糖尿病普遍迅速增加，是攸關民眾的切身議題。   研究如何進行 他們証明關聯的方法稱為「孟德爾隨機化分析方法」。從每一名男性的DNA中找尋和第二型糖尿病相關的基因，然後檢視這些基因裏，哪些和性無能有關。如果一個基因和兩者有關聯，這個風險因素確實提供了引發疾病的強烈証據，而不只是有關聯。   研究人員使用上述方法對224,000個男子進行分析，結果顯示胰島素阻抗和高血壓是糖尿病的特色，也是性無能的原因。   研究專家指出，需要更多的研究來探討，哪些治療第二型糖尿病的藥物可以重新研發成治療性無能的用途。     編譯來源：Daily Mail(2018.12.20)      

由約100個細胞組成的胚胎在子宮中所遭遇的環境會影響其後終身的健康。   科學家以前認為這是因為胚胎會因應不利環境而設計出基因的表現程式以求生存。現在，有一個跨國研究團隊提出了完全不同的觀點。他們認為，相較於因應環境而設計基因的表現，基因表現的隨機差異可能提供胚胎更有利生存的條件，特別是在惡劣的環境中。   DNA甲基化(DNA methylation)是控制基因活動的重要機制。科學家研究DNA甲基化和惡劣環境中生存的關係。研究團隊發現，處於飢餓的個人其DNA甲基化的形式中有一特定部分消失不見。   研究團隊觀察1944-1945年間荷蘭飢餓冬天受孕的胚胎，在他們六十歲時，他們會出現心血管問題的現象，這可以歸因於基因表現的長期改變，也就是DNA的遺傳表現的修正(epigenetic modification of the DNA)。遺傳學家Bas Heijmans表示，「我們知道，缺乏營養會減少胚胎生存的可能性，而我們新的研究則指出了在飢餓的情況下，胚胎能在子宮生存下來取決於DNA甲基化特定類型，儘管是在資源有限的情況下，仍允許胚胎繼續成長。但同樣這些特定甲基化類型會在往後帶給我們健康的負面影響。」   成人健康問題與生物演化 為了解基因的表現與胚胎存活的相互關係，研究團隊從演化生物學中得到了靈感。從演化的角度來說，基因常會有隨機的變異，藉由自然選擇過濾的變異積累能最佳適應環境。電腦模式顯示，就像是基因突變，在胚胎間的隨機表現遺傳變異性是必然發生的。某些隨機DNA甲基化變異可能是導致胚胎在營養不足情況下生存的原因。因此，這些表現遺傳變異將會成為在早期胚胎時遭遇飢荒的世代所普遍共有的。   隆德大學演化生物學家Tobias Uller表示:「我們過去總是嘗試解釋早期胚胎如何能夠調整特定的基因表現以因應營養狀態，現在立基於隨機遺傳變異最能解釋一切。」   編譯來源：Science Daily(2018.12.18)、HealthEuropa(2018.12.05)          

最近一項研究檢視了16種不同運動對老年婦女日常生活失能風險的影響，發現「跳舞」最能降低失能風險。   跳舞婦女的日常生活失能的風險比沒跳舞的婦女顯著地低了73%，其他運動類型與日常生活失能風險之間沒有顯著關聯。   研究作者Yosuke Osuka博士表示，雖然不清楚為什麼只有跳舞會減少日常生活失能的風險，不過跳舞不僅需要平衡、力量和耐力，還需要認知能力如隨著音樂和伴侶起舞的適應力和專注力，這些不同的元素可能是舞蹈在保持日常生活能力的優勢。   研究如何進行？ 這項前瞻性研究招募了1,003名仍有日常生活能力的日本社區老年女性，研究以面對面的方式訪談這群婦女是否參與16種運動類型中的任何一種，包括：健行、球類運動、打保齡球、游泳、瑜珈、太極、武術及套環遊戲等。   研究將日常生活失能定義為需要依賴他人才能步行、進食、洗澡、穿衣或上廁所其中之一的日常活動。研究追蹤了這群女性8年，期間有130名參與者(13%)有日常生活失能的情形。   跳舞與日本老年女性日常生活失能風險顯著降低相關，因此跳舞可能是這群人口維持生活功能的有用運動。老年人參與舞蹈可能應該被鼓勵。   過去也有研究指出，相較於健行、肌力運動及伸展運動，跳舞有助於維持老年人的腦部結構及平衡能力。     編譯來源： * Eurekalert(2018.12.19) * Daily Mail(2018.12.19) * Osuka Y, Kojima N, Kim M, Won CW, Suzuki T, Kim H. Exercise type and activities of daily living disability in older women: An 8‐year population‐based cohort study. _Scand J Med Sci Sports_. 2018;00:1-7.    

最近，法國拒絕展延「愛力根」出產用於隆乳或乳房重建的產品「娜綺麗絨毛乳房植入物」的安全許可(CE)，該產品因此在法國及歐洲國家被禁用。   雖然官方指南並未提及癌症，但業界越來越關注「愛力根娜綺麗絨毛乳房植入物(Allergan's Natrelle textured implants)」與退化性大細胞淋巴瘤(ALCL)的關聯。專家們敦促女性不要驚慌，並表示已經在使用「愛力根娜綺麗絨毛乳房植入物」的女性沒有必要從身上移除植入物。   目前台灣市場也有「愛力根娜綺麗絨毛乳房植入物」，其仿單中提及，已經確定乳房植入物與罹患間變性大細胞淋巴瘤之間的關聯性，但是手術同意書上並未著墨，使用者並不知道此風險。   英國整形外科醫師協會會長Paul Harris表示，乳房植入手術的風險高於罹患罕見但可治療的癌症風險。不過，英國整形外科醫師協會已於2018年12月19日建議其成員停止使用此種植入物。目前此禁令並不適用於美國。   Harris會長表示，這個消息可能讓許多人擔憂，特別是那些已經在使用乳房植入物的人，不過重要的是，我們要知道，這是監管機構在釐清絨毛乳房植入物與退化性大細胞淋巴瘤的關係前所採取的預防措施。我們建議使用乳房植入物的女性若感到乳房腫脹或疼痛等症狀，應與醫生聯繫以獲取具體建議，或者可以定期與醫師討論自己的擔憂。   法國國家藥品和健康產品安全局(ANSM)的聲明已證實該產品的CE標誌已於2018年12月14日移除。ANSM表示，將不再允許外科醫生使用這種植入物，並且醫療診所中的人員必須將其送回製造商。從現在開始，這些醫療設備再也無法在法國和歐洲銷售。ANSM已要求「愛力根」召回所有醫療機構的庫存產品。     2018年11月，ANSM建議外科醫生使用表現光滑的乳房植入物，並注意絨毛乳房植入物的安全疑慮。ANSM委員會將於2019年2月召開會議，就是否再次核准此種植入物做出最終決定。ANSM在聲明中補充，目前ANSM尚未發現使用相關植入物對婦女的健康有任何直接風險，但應該每年對使用乳房植入物的女性進行監測。   近年來，由於女性被診斷患有「與乳房植入物相關的退化性大細胞淋巴瘤(BIA-ALCL)」，引起了對乳房植入物的擔憂。根據乳房外科協會的數據，「愛力根」的紋理表面(Biocell texture)乳房植入物被認為具有最高的癌症風險，3,817名使用者中有1名罹患癌症。在大多數患者中，病情局限於包覆乳房植入物的區域，並且可以透過移除植入物成功治療。     編譯來源： * Daily Mail(2018.12.19) * 衛生福利部食藥署「愛力根娜綺麗矽膠乳房植入物」許可證        

骨盆底失常(pelvic floor disorder)是中、老年婦女最難纏的厄夢。它包括尿失禁、膀胱過動症、肛門失禁及骨盆器官脫垂等。   骨盆底失常的生理因素並不確定。儘管流行病學研究顯示它可能與生產有關，但是目前對於生產方式如何影響骨盆底失常所知有限。   最近一項研究探討了生產方式與骨盆底失常的關係，並發現相較於自然陰道生產婦女，剖腹產婦女的尿失禁、膀胱過動症 (頻尿或急尿) 和骨盆腔器官脫垂的風險較低；而器械輔助陰道生產(用真空吸引或產鉗輔助生產)的婦女肛門失禁和骨盆腔器官脫垂的風險較高。   研究怎麼做的 該研究是「母親產後結果研究(MOAD)」計畫，一項針對產後婦女的縱貫研究，他們是從社區醫院招募首次生產後5至10年的婦女，並且連續進行追蹤長達9年。   研究檢視了1,528名婦女的數據，其中51%為剖腹產，37%為陰道生產，12%為輔助陰道生產。首次生產時的年齡中位數約為30歲，而參與研究時的年齡中位數約為38歲。28%的女性有一次生產，56%有兩次，16%有三次或更多生產。   他們每年對這群婦女做四項骨盆失常的檢查，包括：尿失禁、膀胱過動症、肛門失禁及骨盆器官脫垂。並針對四種生產方式：剖腹產、自然陰道生產及或器械輔助陰道生產作分析。   研究發現 追蹤5年後，9%的婦女有壓力性尿失禁，8%有膀胱過動症，11%有肛門失禁，10%有骨盆器官脫垂。   不過，隨著生產方式不同這些骨盆底失常的風險也有所差異。相較於自然陰道生產的婦女，剖腹產的壓力性尿失禁、骨盆器官脫垂的危害顯著較低；器械輔助陰道生產與較高的肛門失禁及骨盆器官脫垂風險顯著相關，而骨盆器官脫垂與生產模式的關聯最為明顯。   不論生產方式是什麼，生殖裂縫(genital hiatus)較大，其骨盆器官脫垂風險增加。       此外，研究還發現產後骨盆底失常的病程因不同的失常現象而異。產後發生骨盆器官脫垂的時間比發生尿失禁或肛門失禁還要晚。   研究表示，雖然這可能是目前關於骨盆底失常的最長的流行病學研究，但追蹤的持續時間不夠長，無法觀察對老年婦女的危害。   編譯來源： * Medpage Today(2018.12.18) * Science Direct * Blomquist JL, et al "_Association of delivery mode with pelvic floor disorders after childbirth_" JAMA 2018; DOI:10.1001/jama.2018.18315.        

大家都知道性別是由胚胎性染色體X、Y決定的。有一對X染色體的胚胎會發展成女性，而擁有一個X及一個Y染色體的胚胎會發展成男性。   近日新生兒的性別是如何決定的有新的發現。新生兒是男是女不僅跟X及Y染色體有關，還牽涉到一種會增加或減少基因活動程度的調節器，進而決定胚胎發展成男性或女性。   Y染色體攜帶著一個稱為「SRY」的重要基因，它會作用於另一個稱為「SOX9」的基因並讓胚胎開始發育睪丸。正常的睪丸發育需要高度活躍的「SOX9」基因表現。若「SOX9」基因的活動被干擾而活躍程度低，胚胎就不會發育睪丸導致新生兒有「性發展障礙」。   研究作者Andrew Sinclair表示，人類DNA有90%是所謂「垃圾DNA」，這些DNA未攜帶任何遺傳基因，但攜帶著會增加或減少基因表現的調節器─「強化子(enhancers)」。若控制睪丸基因的「強化子」被干擾，可能生出具有「性發展障礙」的新生兒。   這份研究欲了解「SOX9」基因是如何被「強化子」調節及了解干擾「強化子」是否會導致「性發展障礙」。   研究發現三個「強化子」，它們會確保高度活化XY染色體的胚胎的「SOX9」基因，讓胚胎正常發育出睪丸及男性特徵。很重要的是，研究還辨識出攜帶著這三個「強化子」的雙X染色體者，他們並未如一般雙X染色體者發展出卵巢及女性特徵，而是發展出睪丸。而擁有XY染色體但沒有這三個「強化子」的人，他們並未發展出睪丸，而是發展出卵巢。   這種「性別顛倒」的情形是由調節「SOX9」基因表現的「強化子」的強弱所導致。因此，這三個「強化子」對於發育出睪丸及男性特徵是必要的。   這份研究很重要，因為過去研究診斷有性發展障礙的患者是檢視他們的性染色體，而這份研究指出需要檢視的是調節性染色體的「強化子」。   研究作者Andrew Sinclair指出，人類的基因譜中大約有100萬個「強化子」控制著約2萬2千個基因。這些「強化子」存在於「垃圾DNA」上，而診斷具「性發展障礙」的人的關鍵可能就在這些鮮為人知的「垃圾DNA」上。   編譯來源： * Eurekalert(2018.12.14) * Human sex reversal is caused by duplication or deletion of core enhancers upstream of SOX9 . Nature Communication, 14 December 2018