議題

糖尿病

 

  糖尿病一直是台灣女性的前五大死因,自2011年起更躍升至第三大死因,死亡人數節節攀升,2012年的死亡人數為4682人,粗死亡率為40.3,比男性高(39.4)。同時,糖尿病是引起中風及心臟病的危險因子

  

糖尿病是什麼?

 

   我們吃下去的食物大部分會被轉換為葡萄糖,以供應我們身體所需的熱量;胰臟位在胃的旁邊,它會分泌一種名為胰島素的荷爾蒙,促使葡萄糖進入身體細胞之中以便利用。如果胰臟無法分泌足夠的胰島素,或所分泌的胰島素無法充分發揮功能,將使血液中葡萄糖濃度昇高,導致高血糖及糖尿病。女性血糖濃度常因月經週期而波動,在糖尿病的處置上需要更加注意。

 

糖尿病有哪些類型?又有哪些誘發因素?

   第一型糖尿病,以往稱為胰島素依賴型糖尿病 (IDDM) 或青少年型糖尿病,占所有糖尿病的5~10%。它的誘發因素與自體免疫、基因及環境因素有關。

 

  第二型糖尿病,以往稱為非胰島素依賴型糖尿病(N IDDM)或成人型糖尿病,占所有糖尿病的90~95%。它的誘發因素包括老化、肥胖、家族糖尿病史、妊娠糖尿病史、葡萄糖耐受性變差、運動量不足,以及種族因素。。

 

  妊娠糖尿病,2~5%的懷孕會導致,但在懷孕結束後通常會自行痊癒。種族、肥胖也是誘發因素之一。有妊娠糖尿病史的女性日後有較高機率得到第二型糖尿病,國外有幾項研究顯示,其機率接近40%

 

  其他特殊型的糖尿病則由各種遺傳基因併發症、手術、藥物、營養失調、疾病感染及其他疾病所引起,這些類型的糖尿病占所有糖尿病的1~2% 

 

什麼樣的女性比較容易得到糖尿病?

  1. 月經周期超過40天,得到第二型糖尿病的機率為有正常周期女性的兩倍。

     

  2. 初經年齡來的比較早的女性

     

  3. 有多囊性卵巢症候群

     

  4. 「蘋果」身型的人—腰臀肥胖的人

     

  5. 高血壓的女性,得到糖尿病的機率是正常血壓女性的3

 

月經會影響我的血糖嗎?

  由於雌激素與黃體素會影響細胞對胰島素的反應,有些人在月經來的前幾天,血糖會變高;有些人在月經來時,血糖值會比較低,因此,建議要記錄血糖的變化,找出你自己的模式,告訴你的醫師,幫助你控制血糖。

 

  在月經來前可能會增加食慾,糖尿病患者要避免食用精緻型碳水化合物,像是白吐司、含糖的食物等會增加你血糖值的食物,同時應該維持原本的飲食量。

 

  另外,要養成規律的運動習慣,除了可控制血糖外,還能減少經前不舒服現象,像是悶悶不樂、水腫、食慾增加等。

 

  此外,糖尿病女性患者易有間隔過長或不規則的月經,尤其是在糖尿病控制不好的婦女身上。

 

糖尿病女性患者可以使用避孕藥嗎?

  歐美對於是否可以使用避孕藥,沒有一定的定論,認為要看個人情況而定,但在台灣一般不建議使用避孕藥。

 

  雖然許多女性使用避孕藥之後,會有短暫的血糖控制不穩情形,例如,含有雌激素的避孕藥會增加血糖,同時降低身體對於胰島素的反應,或是僅有黃體素的避孕藥可能會讓胰島素過度分泌,但大約會在服用一段時間後恢復正常。比較令人擔心的是,服用避孕藥超過一年所引起的副作用,會增加糖尿病併發症的風險,例如:會增加眼病變以及腎臟問題。

 

  但是,若你是35歲以下,沒有吸菸且沒有糖尿病併發症的女性可以考慮使用避孕藥。

 

更年期會影響我的糖尿病嗎?

  有糖尿病的女性會有提前停經,但因更年期某些症狀與低血醣類似,例如:潮紅、情緒低落及記憶力變差,如果沒有意識到是更年期現象,以為是低血糖,反而攝取不必要的卡路里,增加你的血糖值。

 

  再者,由於更年期時,分泌的賀爾蒙會逐漸減少直到停經,因此,會有以下的影響:

 

  1. 血糖值會有不穩定的現象:由於雌激素與黃體素會影響細胞對胰島素的反應,因此,當你進入更年期時,荷爾蒙的改變也會讓你的血糖波動。因此,你需要更為頻繁地記錄你的血糖值,避免血糖失控及併發症。

     

  2. 睡眠問題:由於你的糖尿病,在夜晚,你可能會有更頻繁的的低血糖情形,若伴隨更年期所產生的潮紅、盜汗等現象,會使你的睡眠品質比一般人更糟,而不佳的睡眠又會造成你血糖的變動,讓你很難控制血糖。

     

  3. 其他:糖尿病患者本來就比較容易有生殖泌尿道感染、性慾減少及心血管疾病風險,但更年期因為雌激素減少會讓你更容易感染、陰道乾燥,也會讓你心血管疾病的風險提高。

 

服用藥物也有性別差異嗎?

  目前糖尿病的治療可以選擇口服藥物或是注射胰島素,大部份第二型糖尿病的患者都是選擇口服藥物,尤其是以ThiazolidinedionesTZDs)類藥物使用最廣泛。TZDs類藥物有pioglitazone(如:Actos, 愛妥糖)以及rosiglitazone(如:Avandia,梵帝雅)兩類。

 

  目前已經證實,TZDs的藥物會會增加女性的骨折率糖尿病黃斑性水腫的風險,另外,愛妥糖之類的藥物會增加膀胱癌的風險,梵蒂雅之類的藥物,一直以來有爭議,認為可能會提高心臟病的風險,但根據美國FDA最新的評估結果,梵蒂雅之類的藥物不會增加心臟病的風險

 

  事實上除了使用藥物外,飲食的控制以及運動才是治療糖尿病的根本之道。

 

女性糖尿病患還要注意甚麼?

  1. 容易有生殖泌尿道感染,包括外陰部搔癢以及陰道感染,尤其是白色念珠菌感染。

     

  2. 陰道會比較乾燥,讓性行為不適,影響性慾。

     

  3. 糖尿病患者中,女性得到心血管疾病的風險是男性的2倍。

     

  4. 糖尿病患者女性失明的風險是男性的2倍。

 

 

看完這則文章你覺得?
實用
開心
驚訝
害怕
難過
火大