乳癌治療不會增加心臟疾病風險?!

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近十幾年來,癌症患者因為治療而增加罹患及死於心血管疾病的風險已成為大家重視的議題。醫療體系紛紛成立癌/心血管跨學科的醫療中心,以提升此意識及因應的醫療處置。不過,最近來自德國的的回溯性研究指出,乳癌患者不論是做放射治療或是化療都不會增加心臟疾病死亡風險,這是目前此主題最大型的研究。

 

研究分析了近350,000名在2000-2011年被診斷罹患乳癌並接受放射或化學治療的婦女的資料。研究團隊將他們的心臟疾病死亡率與未罹患乳癌的女性做比較,發現長期而言,接受這兩種治療的乳癌婦女,其心臟疾病死亡率都沒有比較高。

 

英國心臟基金會的Philippa Hobson表示,過去有些治療乳癌的高劑量化療藥物與一種跟心臟衰竭有關的酶之增加有關,並且乳癌患者被診斷罹癌前可能就有未被診斷出來的冠心病,增加了其心臟病及心臟衰竭的風險。雖然過去的研究顯示乳癌治療與心臟疾病有關,但這項研究證實事情並非如此。

 

研究主要作者Janick Weberpals表示,研究團隊一開始對結果也感到驚訝,但是團隊認為研究結果呈現出比臨床試驗更貼近真實的樣貌,因為臨床試驗的對象是依照特定標準所組成的,但這份研究檢視了所有乳癌患者。

 

台大醫院心臟科張博淵醫師表示,過去研究的結論與此次的結論不同,部分原因可能在於現在醫院良好的風險管理,例如心臟腫瘤跨科門診。透過這種方式,乳癌患者接受治療的心臟疾病風險早在選擇治療方式時就已經被納入考量。此外,治療期間對風險的控制也能及時辨識出治療對心臟造成的副作用並盡快對腫瘤治療做適當的調整。他認為:

  • 過去這幾年推動的「乳癌治療需注意心血管併發症」的理念顯然出現成效。 無論醫病雙方都會很自然的把這個議題列入乳癌治療的整體考量。

  • 增加心臟病,或減少心臟病,其實只是一些臨床統計數據的爭辯。對病人來說,這些都不重要,因為她得到心臟病的比率就是1/2,會跟不會。現在正推動所謂「個人化醫療」,就是希望能為病患量身訂做一套屬於個人的治療方式。

  • 我們以後如何宣導?不用去陷入誰對誰錯的泥沼,仍要提醒大家:乳癌的治療還是有心臟病的風險,不過近年來科技的進步已經逐漸克服這個障礙。那些說心臟病會增加的報告,是要大家提高警覺;而那些說心臟病不會增加者,是要病患別因此放棄治療。站在民眾教育的立場,我覺得兩種論述都有價值。...如果硬要去爭辯統計數字有沒有達到p值,而沒有往這些層面深思,我覺得醫學就未勉太狹隘了

 

 

編譯來源:Daily Mail(20180409)Eurekalert(20180409)

 

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