止痛藥增加心臟病風險?

近日發表於The BMJ的研究指出,高劑量的非類固醇止痛藥(NSAIDs)與心臟病有高相關性,並發現在服藥後30天內心臟病風險可能是最高的。

 

研究團隊分析了分布於加拿大、芬蘭與英國446,763名患者的資料,而研究分析之藥物包含ibuprofen(商品名如博芬、益普芬)、diclofenac(商品名如服他寧、非炎塞劑)、celecoxib(商品名如希勒葆)、naproxen(商品名如能百鎮、優炎)、rofecoxib(台灣已下架)。

 

研究結果發現,從相對風險來看,服藥後一周,celecoxib增加風險24%,ibuprofen增加風險48%,diclofenac 增加風險50%,naproxen 增加風險53%,rofecoxib增加風險58%。而那些每日服用1200毫克以上ibuprofen且長達一個月者,風險更是上升75%。不過,當患者結束服藥後,其心臟病風險隨著時間逐漸降低。

 

其實,2016年便已有大型研究指出NSAIDs對心臟病患者有害,該研究發表後歐洲心臟學會(ESC)更彙整了相關試驗與觀察性研究的結果,針對醫師開立NSAIDs訂定了指引。英國健康與照顧卓越研究院(NICE)也說明開立NSAIDs給心臟病患者應特別謹慎,對部分個案如嚴重心臟衰竭者更不應該開立此藥。

 

Kevin McConway教授說明,雖然此份研究結果顯示NSAIDs與心臟病可能的關聯,但是研究難以確定心臟病風險增加是藥物本身所致還是患者需服藥的原因所致,甚至有可能與其他因素有關,如吸菸或肥胖等。

 

英國心臟基金會的Mike Knapton博士提醒,患者與醫師應共同評估服用高劑量NSAIDs的利與弊,尤其有心臟病或是心血管疾病高風險者更應如此。Helen Stokes-Lampard博士也認為,最終決定應建立在個案的情形及過去的醫療史上,並且對於未包含在研究對象當中的人–從藥局取得NSAIDs者–也建議在服藥前提高警覺,根據NHS的建議,一般民眾服用NSAIDs應盡可能以最低劑量、最短時程為主。

 

資料來源:The BMJ

 

 

 

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