如何提升接受賀爾蒙療法的乳癌患者的性生活品質?

AIS,一種口服荷爾蒙療法,是停經後女性治療乳癌的方法之一,但卻可能引起陰道乾澀和性慾下降。而「睪固酮」和「雌激素」是否有助改善性慾下降與陰道乾澀,一直無法確認其有效性及安全性。

 

加州大學舊金山分校醫學博士Michelle E. Melisko主持的研究團隊進行了一項隨機臨床試驗,評估陰道內睪固酮乳膏(IVT)和釋放雌激素的陰道環對罹患乳癌患者的有效性及安全性。

 

一共有69名患者參加試驗,35名使用陰道環、34名使用睪固酮乳膏,進行12週的治療。研究團隊分別在研究開始前、研究開始後第四週與第12週進行檢測,如果25%以上的患者出現雌激素持續上昇的情形,則治療將被視為不安全,研究同時觀察性生活品質與陰道萎縮(乾燥)的情形。

 

研究結果顯示,使用陰道環的女性中沒有觀察到雌激素的持續上升、使用睪固酮乳膏的女性則有34例(12%)出現雌激素持續上升的情形。並且,所有患者的陰道萎縮、性生活品質和性功能障礙情形皆有改善。

 

作者指出:「這項研究提供了進一步的證據,說明服用AIS乳癌患者的泌尿生殖系統症狀,能透過雌激素釋放陰道環和陰道內睪固酮乳膏達到有效治療。」

 

然而,作者也提到:「美國更年期協會與美國婦產科學院建議,擁有雌激素敏感癌症史的患者,若出現泌尿生殖系統萎縮的情形,首先應考慮非激素治療選項,包含:陰道潤滑凝膠/乳霜(vaginal moisturizers )、pH值平衡凝膠、局部用油和潤滑油等。陰道雌激素是非反應性患者的選項,但須在諮詢過醫學腫瘤學家之後才能使用。」

 

此份研究的侷限性包括:研究群體小;以及在任何醫療介入前,高比例患者出現雌激素升高的情形(推測與服用雌激素補充劑有關)。

 

來源:美國醫學會雜誌腫瘤學 JAMA Oncology

 

 

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