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不孕

 

什麼是不孕?

 

        根據台灣生殖醫學會之定義,不孕(infertility)指的是有正常的性行為、且未使用任何避孕的方法,經過一年以上的時間而未能懷孕或使對方懷孕。這樣的定義有包含兩種狀況,一為:本身生理結構的缺陷或生理機能的障礙,二為:可能是受到工作壓力、情緒、環境等因素的影響。因此,不孕的狀態可能是暫時性,也有可能是長久性。

 

是誰不孕?

 

    傳統的社會價值認為生育是女人的天職,因此當夫妻出現不孕的情形時,多會傾向於視為女性的責任而責怪女性,但事實上,男女皆有可能不孕,根據研究指出,90%的不孕是有原因可查的,其中女性因素佔50%,男性佔30%,共同因素20%,而剩下10%則是原因不明。因此,不孕不應被認為是女性單方的問題,更不應該是男性外遇的藉口。此外,不孕也不是「罪過」,不應在不孕婦女身上加諸不必要的苛責與壓力。

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我好像不孕?

         

      有些女性嘗試生育,但一直不能懷孕,非常憂慮。

 

       在就醫之前,首先,你要檢查妳性伴侶的內褲是否太緊?在太熱的情況下,精子的製造與活力是會大打折扣的;再想一下,妳之前使用的避孕方式是什麼?服避孕藥、使用避孕器事實上需要一段調適期,才能恢復生育能力;其次, 妳們生活的作息是否太緊湊?有沒有工作上或是長輩的壓力?心理的壓力、憂慮是懷孕的殺手;再其次,妳或妳的性伴侶是否長期服用藥物?藥物有時會影響性荷爾蒙的運作。

 

        對很多人而言,不孕並不是一個永久的狀態,透過調整生活作息、放鬆心情或是施打排卵藥、配合排卵日性行為等方式,通常可以獲得解決。

 

       當妳/你想要尋求醫療上的協助時,由於男性的檢查程序較女性容易,建議可先由男性進行檢查,再進行 妳的部分。

 

用盡了辦法,就是生不出小孩

 

若是確定不孕,有一些方法是可以考慮的:

a)      1. 考慮領養的可能性

b)      2. 使用人工協助生殖技術(Assisted Reproductive Technology,簡稱

             ART)

c)      3. 規劃沒有子女的人生

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什麼是人工協助生殖?

 

       人工協助生殖是指:以非性交之人工方法協助不孕者達到受孕、生育的目的。通常涉及精、卵取出的操作,因此,不包括人工受精。

 

我選擇了人工協助生殖,可是、、、

 

       當妳選擇人工協助生殖時,情緒及壓力的處理極為重要。壓力越大或是負面的情緒越多,越不易受孕。不要將不孕視為自己的過錯;家人更應給予支持而非苛責,不要讓當事人有孤立感;然而親友過份的關心也可能造成壓力,過度在意人工協助生殖技術的結果有時反而會事與願違。

 

       英國一項研究報告指出,讓婦女學習情緒處理、精神放鬆與消除壓力以及獲得較多實用的資訊和其他選擇性,人工協助生殖的成功率會增加。

 

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什麼是試管嬰兒?

 

        當不孕夫妻實施人工體內受精還無法受孕時,可採取精卵體外受精的方式,也就是將女性的卵子與男性的精子放在試管裡受精,再將受精卵或早期胚胎(2-8個細胞)植入女性的子宮或輸卵管內,在母親體內發育,以這種方法出生的嬰兒,稱為「試管嬰兒」。根據2000年的報告,台灣試管嬰兒生殖技術的成功率約為25%,也就是平均施行4~5次的生殖技術,會有一次成功。

 

試管嬰兒的生殖科技對於女性身體的影響?

 

在試管嬰兒生殖技術的施術過程中,女性,不論是捐卵贈者或受術者,都會很辛苦,包括在取卵或胚胎植入的過程中,都要接受大量荷爾蒙注射,以取出卵子或讓胚胎著床,此時除了有身心不適及感染的可能性外,施打荷爾蒙或其他激素也增加了罹患卵巢癌或卵巢囊腫的機會。

 

之後,婦女可能要歷經數次的手術,才有可能成功受孕。而為了增加受孕的機會,醫師會一次植入多個胚胎,在確定受孕之後又必須減胎,以減少擁擠導致流產,減胎亦可能會引起感染。至於多胞胎的問題則可能對母體產生貧血、妊娠高血壓、產前及產後出血等傷害。

 

最重要的是為了成功受孕而反覆的施術,讓婦女的身心受到很大的煎熬。

 

試管嬰兒的健康問題尚未有定論

 

        試管嬰兒健康的問題,因缺乏長期追蹤的研究,目前尚未有定論。根據20023月新英格蘭醫學期刊(New England Journal of Medicine)的兩項研究報告指出,生殖科技對於胎兒的風險包括:試管嬰兒比起傳統嬰兒較易發生心臟、腎臟異常,唇裂顎等主要新生兒問題;試管嬰兒發生低或非常低出生體重的機率比一般高出2.6倍(一般是早產),而低出生體重的嬰兒容易有心臟病以及認知發展的問題。

 

        在台灣,早產兒基金會發現,透過試管嬰兒生殖技術所產下的胎兒有嚴重體重不足的現象。而根據生殖醫學會的統計,台灣地區試管嬰兒出現雙胞胎以上的多胞胎比例,約40%。多胞胎除了增加早產的發生機率(1999年有40%的胎兒為早產兒),也容易使嬰兒出生即罹患神經系統疾病或腦性麻痺,而且發育遲緩的風險也較高。

 

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l        名詞解釋

人工協助生殖技術(Assisted Reproductive Technology,簡稱ART)指利用非性交之人工方法,達到受孕生育目的之技術。

 

幾種常用的人工協助生殖技術:

 

AIH (Artificial Insemination Using Husband’s Semen)

        配偶間人工授精

將配偶的精蟲以注入方式注入子宮、輸卵管或直接注入腹腔內及卵泡當中。

 

AID (Artificial Insemination Using Donor’s Semen)

       非配偶間人工授精

將非配偶的精蟲以注入方式注入子宮、輸卵管或直接注入腹腔內及卵泡當中。

 

IVF/ET (In Vitro Fertilization)

       —試管嬰兒

分別取出卵子和精子,在體外的環境下受精,當其發展為早期胚胎(28 個細胞),再經由子宮頸口植入子宮內。全名應為體外受精與胚胎植入(IVF-ET, In vitro Fertilization Embryo Transfer)

 

GIFT (Gamete Intrafallopian Transfer)

       精卵子輸卵管植入術

將取出的精子和卵子直接經由腹腔鏡放回輸卵管內,在體內受精。俗稱禮物嬰兒。

 

ZIFT (Zygote Intrafallopian Transfer)

       受精卵輸卵管植入術

介於IVFGIFT之間的方式,精子與卵子在體外受精後植入輸卵管內,讓受精卵自然由輸卵管回到子宮著床。

 

TET (Tubal Embryo Transfer)

       —胚胎輸卵管植入術

ZIFT類似,只不過植入的時間晚一天,為胚胎(二至八個細胞)時,植入輸卵管內。

 

顯微操作技術

利用顯微技術,協助人工生殖之相關技術

 

ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection)

       卵細胞質內單一精蟲注射法

把單隻精子注射到卵細胞質內,讓精、卵結合受精。

 

Assisted Hatching

       —協助孵化

將胚胎的透明帶打洞,協助胚胎孵化著床。

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最後修改日期:2004 / 10/ 17

 

 

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